出院后伤口咋护理？防感染2招别漏掉！

　　“出院时医生说伤口没问题，回家擦了酒精反而又红又疼”“敷料渗液了不知道该不该换，怕换错反而感染”……很多患者出院后，面对未完全愈合的伤口，总因护理方法不当慌了神，更需要掌握科学的护理方法，否则容易引发感染，甚至让之前的治疗“前功尽弃”。

　　一、先明确：出院伤口护理，要跟着“标准”走

　　很多人觉得“出院了就不用按医院规矩来”，其实不然——术后伤口护理需贯穿术前、术中、术后全流程，出院后的护理更是预防感染的“关键一环”。尤其要注意两点：

　　1.切口类型不同，护理重点不同

　　手术切口分为清洁切口(Ⅰ类)、清洁-污染切口(Ⅱ类)、污染切口(Ⅲ类)、感染切口(Ⅳ类)，出院时医生会告知你的切口类型：

　　Ⅰ类/Ⅱ类切口(如甲状腺手术、子宫切除术)：重点需预防感染，促进愈合;

　　Ⅲ类/Ⅳ类切口(如开放性骨折、脏器穿孔手术)：出院时可能未拆线，需严格按标准换药，防感染扩散。

　　2.出院后1-30天(有植入物者90天)是“感染高发期”

　　无植入物手术的感染风险持续30天，有植入物(如人工关节、心脏支架)的手术风险持续90天。这期间护理不当，是导致手术部位感染的主要原因，需格外小心。

　　二、防感染核心招数1：按标准“清洁换药”，避开2个常见错误

　　出院后在家换药，只要做好“清洁、消毒、敷料更换”三步，就能大幅降低感染风险，但很多人会犯以下2个错误：

　　错误1：用酒精消毒伤口，刺激愈合

　　酒精虽能杀菌，但会造成皮肤刺激，延缓愈合。

　　正确做法：推荐选用0.5%浓度的聚维酮碘溶液(俗称碘伏)进行伤口消毒，该消毒剂对组织刺激性较小，同时具有良好的杀菌效果，能有效预防感染。具体操作步骤如下：

　　①洗手：操作者应首先使用肥皂在流动水下按七步洗手法彻底清洁双手，或使用含酒精的免洗手消毒剂进行手部消毒，确保操作过程的无菌性，避免引入外界病原微生物;

　　②拆敷料：采用无菌镊子轻柔地揭去原有敷料。如敷料与伤口粘连较紧，应使用无菌生理盐水浸润敷料边缘，待其软化后再缓慢移除，以减少对伤口的机械性刺激和损伤;

　　③消毒：清洁切口从内向外螺旋消毒，污染切口从外向内，根据切口大小、深度、污染程度调整消毒范围，以切口为中心向外扩展5-15厘米，每根棉签仅用一次;

　　④覆盖：等待碘伏溶液自然晾干，以充分发挥其杀菌作用。随后根据伤口情况选择大小、材质合适的无菌敷料进行覆盖，并使用医用胶带固定。注意胶带不宜粘贴过紧，以免影响局部血液循环或导致患者不适。

　　错误2：敷料湿了不及时换，给细菌“留温床”

　　很多人觉得“敷料有点湿没关系”，却不知道潮湿的敷料是细菌的“营养剂”——血液、渗液中的蛋白质会让细菌大量繁殖，24小时内感染风险会增加3倍。

　　正确做法：

　　①敷料渗湿或污染立即更换;

　　②洗澡时用防水贴严密保护，洗后检查并更换潮湿敷料;

　　③未拆线伤口通常每2-3天更换一次，拆线后干燥伤口可5-7天更换。

　　三、防感染核心招数2：按标准“监测伤口”，30秒识别感染信号

　　出院后在家，只要学会“看、摸、查”，30秒就能识别感染信号，比“凭感觉”靠谱多了：

　　1.看：观察伤口外观和渗液

　　正常伤口：拆线后表皮平整，颜色淡红(新皮肤)，无红肿、渗液;未拆线的伤口，敷料干燥，周围皮肤不红不肿。

　　感染信号：

　　①红肿：伤口周围皮肤发红，范围超过1厘米，且1天内扩大;

　　②渗液：渗液从淡红(正常)变成黄绿色、褐色，或出现黄白色脓性分泌物;

　　③裂开：伤口表皮或深层组织裂开，能看到内部肌肉、脂肪，或有异物(如线头)露出。

　　2.摸：感受伤口周围温度和压痛

　　正常伤口：周围皮肤温度与身体其他部位一致，按压时只有轻微刺痛(正常愈合痛)。

　　感染信号：

　　①发烫：伤口周围皮肤摸起来比其他部位热，是炎症反应的表现;

　　②剧痛：按压时疼痛剧烈，或不按压也持续痛，说明可能有深部感染。

　　3.查：关注全身症状

　　感染若扩散，会出现全身症状，需立即就医：

　　①发热：体温超过38℃，且伴有乏力、寒战;

　　②异常：伤口周围出现水疱、皮疹，或有麻木、刺痛感(可能是过敏或神经损伤，需排除感染)。

　　四、标准还要求：避开3个“伤伤口”的行为，减少感染诱因

　　除了清洁换药和监测，还需避开以下3个行为，减少伤口损伤和感染风险：

　　1.别“过度保护”：伤口别包太厚

　　很多人觉得“包得越厚越安全”，却不知道太厚的敷料会让伤口不透气，温度升高、湿度增加，反而滋生细菌。

　　正确做法：根据切口类型选择合适的敷料，确保透气的同时覆盖伤口即可。

　　2.别“随意刺激”：不抓痒、不抠痂

　　伤口愈合时会发痒，很多人忍不住抓挠或抠痂皮，这会破坏新皮肤，导致伤口裂开、出血，增加感染风险。

　　正确做法：发痒时用干净冷毛巾轻敷伤口周围(别敷伤口)，每次10分钟左右;痂皮未自然脱落前别抠，等1-2周自行脱落。

　　3.别“过早用力”：避免伤口部位牵拉

　　标准要求“减少手术创伤，消除死腔”，出院后若过早让伤口部位受力、牵拉，会导致伤口裂开、出血，进而引发感染。

　　正确做法：

　　①腹部手术：1个月内避免弯腰搬重物，捡东西用“蹲起式”;

　　②胸部手术：咳嗽时用双手按伤口两侧，减少牵拉;

　　③下肢手术：避免长时间站立，别跑跳、爬楼梯。

　　五、结语

　　出院伤口护理，不是“随便弄弄”，而是要做好“清洁换药”和“监测识别”这2招。只要按标准操作，避开常见错误，出现异常及时就医，就能让伤口顺利愈合，远离感染风险。记住：出院不代表“结束”，按专业标准护伤，才是对自己健康最负责的做法。