自发性气胸不可怕，科学护理筑“防线”

　　“突然胸闷得喘不上气，胸口像被压住一样疼”——这种突发症状可能是自发性气胸的典型表现。自发性气胸是指肺组织表面的肺大疱破裂，气体进入胸膜腔压迫肺组织所致，在年轻瘦高人群和慢性肺病患者中尤为常见。不少人一听“气胸”就心生恐惧，实则通过规范的家庭照护，既能有效应对急症，更能筑牢预防复发的“防线”。

　　一、认知先行：揭开自发性气胸的“面纱”

　　科学护理的第一步，是读懂这种疾病的“脾气”。自发性气胸分为原发性和继发性两类：

　　原发性多发生在无基础肺病的年轻人身上，常与肺大疱先天发育异常或剧烈运动有关;继发性则继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病，多见于中老年人。

　　其典型症状是突发的胸闷、胸痛、呼吸困难，部分患者可能伴有刺激性咳嗽。症状轻重与气体进入量相关：少量气胸可能仅轻微不适，大量气胸则可能导致呼吸困难甚至休克。但需明确的是，自发性气胸并非“绝症”，首次发作经治疗后治愈率超过90%，关键在于及时处理与科学养护。

　　很多患者和家属存在“忍忍就好”的误区，拖延就医可能导致肺组织受压加重，甚至引发张力性气胸等危重症。因此，掌握症状识别技巧，是家庭照护的“第一道防线”。

　　二、急症应对：在家突发气胸，这样做最正确

　　自发性气胸发病急骤，家庭应急处理是否得当，直接影响后续治疗效果。一旦出现疑似症状，需按“停-卧-呼-护”四步法操作：

　　(一)立即制动，避免加重损伤

　　让患者立刻停止所有活动，原地坐下或躺下休息，严禁跑步、用力咳嗽、屏气等增加胸腔压力的动作——这些行为可能导致肺大疱进一步破裂，加重气体泄漏。若患者处于站立位，需缓慢扶其坐下，避免突然倒地受伤。

　　(二)调整体位，改善呼吸

　　优先选择半坐卧位(床头抬高30°-45°)，这种体位能减轻肺部压迫，缓解呼吸困难。若患者无法坐起，可采取侧卧位，患侧向下，避免平躺时气体集中压迫肺组织。同时保持环境通风，解开患者衣领、腰带，确保呼吸顺畅。

　　(三)及时呼救，明确告知病情

　　立即拨打120急救电话，描述症状时需说清“突发胸闷、胸痛、呼吸困难”，并告知患者年龄、是否有肺病病史等信息，帮助医护人员快速判断病情。若患者出现意识模糊、口唇发紫、血压下降等休克迹象，需在等待急救时进行基础生命支持，如保持呼吸道通畅、密切监测意识状态。

　　(四)转运护理，全程防护

　　转运过程中，需让患者持续保持半坐卧位，避免颠簸。若患者佩戴氧气袋，需调节至低流量吸氧(1-2L/min)，不可高流量吸氧以免抑制呼吸中枢。家属需全程陪伴，密切观察患者意识与呼吸状况，随时与急救人员沟通。

　　三、术后照护：出院回家，这样养恢复快

　　大部分自发性气胸患者需接受胸腔闭式引流术排出气体，部分复发患者需行肺大疱切除术。术后居家护理的核心是促进肺复张、预防并发症，重点做好以下四方面：

　　(一)伤口与管道护理

　　若术后需携带胸腔引流管回家，需重点做好管道防护：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，引流瓶需低于胸部水平，防止液体反流引发感染。每日观察伤口敷料是否清洁干燥，若出现渗血、渗液或伤口红肿疼痛，需立即就医。

　　患者活动时需妥善固定引流管，避免牵拉导致脱管。脱管是居家护理的紧急情况，一旦发生，需立即用干净纱布按压伤口，让患者半坐卧位休息并拨打急救电话。通常引流管拔除后，伤口需继续护理3-5天，避免沾水，拆线后1周内仍需避免摩擦。

　　(二)呼吸功能锻炼：助力肺复张

　　术后呼吸功能锻炼是促进恢复的关键，需从简单到复杂逐步开展：

　　腹式呼吸：平卧位，双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，每次10-15分钟，每日3次，帮助增强膈肌力量。

　　有效咳嗽：先深吸气，在呼气时用力咳嗽，通过振动排出肺部痰液。咳嗽时可用手按压伤口，减轻疼痛。

　　吹气球训练：术后3天可开始吹气球，每次连续吹3-5次，每日2-3组，逐步增加吹气力度，促进肺部扩张。

　　需注意避免过度用力的呼吸训练，以防肺大疱再次破裂。若锻炼时出现胸痛、气短加重，需立即停止并休息。

　　(三)疼痛与饮食调理：打好恢复基础

　　术后伤口疼痛较为常见，可采用分散注意力、局部冷敷(术后48小时内)或热敷(术后48小时后)的方式缓解。

　　饮食上遵循“高蛋白、高维生素、易消化”原则：多摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，促进伤口愈合;多吃新鲜蔬果补充维生素，预防便秘。避免辛辣刺激、产气食物，以防腹胀影响呼吸。

　　(四)活动管理：循序渐进不冒进

　　术后活动需严格遵循“循序渐进”原则，避免过早剧烈运动：

　　术后1周内：以卧床休息为主，可在室内缓慢散步，每次5-10分钟。

　　术后1-3个月：可进行轻度活动，如太极拳、慢走，每次20-30分钟，每日1-2次。

　　术后3-6个月：逐步恢复日常活动，但仍需避免跑步、跳绳、举重、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的行为。

　　年轻患者术后6个月内不可进行篮球、足球等对抗性运动，中老年患者需避免搬重物、爬高楼等体力消耗大的活动。

　　四、康复预防：长期养护，筑牢防复发“防线”

　　自发性气胸复发率较高，长期家庭养护的核心是规避诱因、增强肺功能，降低复发风险。

　　(一)规避诱发因素：远离“雷区”

　　明确并规避诱因是预防复发的关键：

　　控制基础疾病：慢阻肺、肺结核患者需严格遵医嘱治疗，定期复查肺功能，避免病情进展导致肺大疱形成。

　　避免胸腔压力骤升：保持大便通畅，便秘时使用乳果糖等缓泻剂;咳嗽时用手按压胸部，减轻胸腔震动;避免剧烈喷嚏、屏气等动作。

　　调整生活习惯：戒烟戒酒，烟草中的有害物质会损伤肺组织;避免熬夜，保证充足睡眠，增强机体抵抗力。

　　(二)体质改善：增强肺功能

　　体重管理：瘦高体型男性是原发性气胸的高危人群，需通过合理饮食增加体重，避免过度节食减肥。肥胖患者则需减重，减轻肺部负担。

　　规律锻炼：选择温和的有氧运动，逐步增强肺功能。运动前需做好热身，避免突然发力。

　　呼吸道保护：秋冬季节注意保暖，预防感冒;雾霾天外出佩戴口罩，避免吸入刺激性气体损伤肺组织。

　　(三)监测与复查：早发现早处理

　　严格遵医嘱复查，观察肺部恢复情况及是否有新的肺大疱形成。

　　家属需发挥“监督者”作用，提醒患者按时复查、规避诱因，尤其关注年轻患者的运动习惯，避免其因忽视防护导致复发。

　　五、结语

　　自发性气胸虽发病突然，但并非不可战胜。科学的家庭照护就像一道坚固的“防线”，既能在急症发作时沉着应对，为治疗争取时间，更能在术后康复期精准养护，降低复发风险。

　　患者与家属无需过度恐惧，只需将这份照护手册的要点融入日常生活，做到“懂认知、会应急、善养护、勤监测”，就能让肺部健康得到切实保障，重新回归轻松呼吸的美好生活。