小儿支气管肺炎的识别与家庭护理要点

　　小儿支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，尤其在季节交替时发病率较高。由于婴幼儿的呼吸系统发育尚未完善，一旦感染，症状可能较为明显。作为家长，了解如何识别小儿支气管肺炎的早期症状及掌握家庭护理方法，对于帮助孩子尽快康复至关重要。

　　一、认识小儿支气管肺炎

　　小儿支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染，主要表现为支气管和肺部组织的炎症反应。这种疾病常见于3岁以下的幼儿，尤其是早产儿、免疫力低下或有先天性呼吸道畸形的孩子更容易患病。当孩子出现持续咳嗽、呼吸急促时，家长要特别警惕，这些往往是支气管肺炎最早发出的警示信号。典型症状表现为咳嗽逐渐加重，从干咳发展为带有痰音的湿咳，部分患儿会伴有喘息声。发热是另一个常见征兆，体温可能突然升高至38.5℃以上，孩子呼吸频率明显增快，严重时能看到鼻翼扇动、肋骨间隙在吸气时出现凹陷。有些婴幼儿会表现出食欲下降、精神萎靡或烦躁不安，吃奶时容易呛咳或出现口周发青的情况。

　　二、家庭护理的核心要点

　　当孩子确诊支气管肺炎后，首先要营造适宜的居室环境，保持室温在20-24℃之间，使用加湿器将湿度维持在50%-60%，每日开窗通风2-3次，每次15-20分钟，避免对流风直吹患儿。卧室里要清除毛绒玩具、地毯等容易积尘的物品，家人绝对禁止在室内吸烟，厨房油烟也要及时排出。对于喘息明显的患儿，可以尝试半卧位睡眠，用枕头垫高上半身约30度，这样能减轻呼吸困难。

　　发热期间要少量多次喂温水，婴幼儿每2小时喂10-15毫升，年长儿每日饮水量应达到1000-1500毫升。母乳喂养的婴儿要增加喂哺频次，配方奶可适当稀释。饮食选择上推荐稀粥、烂面条等流质半流质食物，逐步添加蒸蛋羹、肉末等优质蛋白。切记避免生冷、油腻及过甜食物，咳嗽剧烈时可喂食少量温蜂蜜水(1岁以上儿童)。

　　正确的拍背排痰手法能有效改善通气。在餐前1小时或餐后2小时进行，将孩子竖抱趴在家长肩部，或用枕头垫高其腹部呈头低臀高位。五指并拢呈空心掌，由外向内、从下往上轻拍背部，重点叩击肩胛骨下方区域，每次持续5-10分钟。痰液黏稠时可配合雾化吸入，结束后立即帮孩子清洁面部并漱口。注意观察痰液颜色变化，若出现铁锈色或带血丝要及时记录并告知医生。

　　体温管理需要掌握科学方法。38.5℃以下优先物理降温，用温水(32-34℃)擦拭颈部、腋窝等大血管流经处，禁用酒精擦浴。服用退烧药后要保证足够水分摄入，避免穿着过多衣物。若持续高热伴有手脚冰凉，可先用40℃左右温水泡暖四肢再降温。每4小时测量一次体温，退热后仍要监测72小时以防反复。

　　药物管理必须严格规范。抗生素要按医嘱定时定量服用，即使症状好转也不可擅自停药。不同药物要注意服用间隔，例如头孢类与益生菌需间隔2小时。服用祛痰药后要辅助拍背，服用支气管扩张剂要观察是否出现手抖、心跳加快等副作用。所有药物都要放在儿童无法触及的地方，切忌将成人药物减量给孩子服用。

　　三、何时需要就医

　　当孩子出现特定危险信号时，家长必须立即就医。呼吸频率异常是最重要警示，若婴儿每分钟呼吸超过60次、幼儿超过50次，或出现明显的鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷，表明呼吸功能已严重受损。口唇、指甲床持续性发绀提示机体缺氧，此时即使孩子看似安静也需紧急处理。意识状态改变同样危急，如持续嗜睡难以唤醒，或异常烦躁哭闹伴随眼神呆滞，都可能是重症肺炎并发脑缺氧的表现。

　　体温异常需特别关注，三个月以下婴儿体温超过38℃，或任何年龄患儿高热持续72小时不退，都可能存在严重感染。进食困难导致尿量显著减少(6小时以上无尿)或皮肤弹性变差，则已出现脱水征兆。咳嗽时痰中带血丝或呕吐物呈咖啡渣样，提示可能存在气道黏膜损伤。原有症状突然加重也不容忽视，例如本已缓解的发热再度升高，或平静时也出现喘息声、呻吟声。

　　四、结束语

　　小儿支气管肺炎虽然常见，但通过科学的家庭护理和及时的医疗干预，大多数孩子都能顺利康复。作为家长，保持冷静、细心观察孩子的症状变化，并严格按照医生的建议进行护理，是帮助孩子战胜疾病的关键。