测之有道，方能量之精确——成人血压测量的标准方法　　　　　　　　——《中国高血压防治指南（2024年修订版）》血压测量要点解读

　　血压是人体基本生命体征之一，也是身体健康最重要的晴雨表之一。血压测量是评估血压水平，诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，两者同等重要。前者包括由医护人员进行的常规诊室血压测量及患者自我操作的自动诊室血压测量。后者包括动态血压监测和家庭血压监测。如何才能利用好晴雨表反馈身体的状况呢?具体测量过程中有哪些细节把控呢?我们来看看医学指南中的相关建议。

　　建议1：血压计的选择

　　无论诊室血压测量还是诊室外血压测量，无论是在医院、社康还是居家，医学指南中均建议使用通过国际标准方案认证的上臂式电子血压计，您可在http://www.stridebp.org网站查询已经通过国际标准方案认证的血压计，看看您使用的是否合格。

　　此外，对血压计袖带的尺寸也有要求，臂围大者(>32cm)，即上臂较粗壮的人应使用大袖带，臂围小者(<24cm)，即上臂较纤细的人应使用小袖带。在电子血压计的显示屏面，测量时会有袖带是否包裹完好的提示标志，您可根据血压计说明书参考使用。

　　建议2：测量的时机

　　当需要用于高血压的诊断或疗效评估时，指南建议应进行连续5-7天的早晚血压监测。早晨在起床后排空尿液，在服药和早饭前测量血压。晚上在晚饭后、洗漱后、睡觉前测量血压。当您出现头晕、头痛、恶心、呕吐，视物模糊等身体不适时，也应及时测量血压。

　　建议3：测量前的准备

　　所处环境应较为安静，避免过于嘈杂，温湿度适宜。测量前保持安静休息至少5分钟，当有剧烈运动、吸烟、情绪变化时建议延长休息至15-30分钟。需排空尿液，勿憋尿。暴露上臂，不要在穿有较厚衣物的上臂进行测量。

　　建议4：测量时的方法

　　如果您是第一次测量血压，应测量两侧上臂血压，以数值高的一侧为准，并作为血压长期监测的固定肢体。

　　测量上臂血压时，上臂应与心脏处于同一水平面，并保持肘部伸直。驱尽袖带内空气，将袖带平整绑于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜，准备好后按下电子血压计上的启动按钮即可。

　　老年人、糖尿病或出现直立性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

　　建议5：测量后的记录

　　连续两次测量应间隔30-60秒，如果两次测量差别较大，例如收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再间隔30-60秒后进行第3次测量，取3次读数的平均值记录。

　　在测量血压的同时，应测定并记录脉率，即电子血压计显示屏三组数字中，最下面的那组数字通常为脉率，应与血压值同时记录下来。

　　当两侧上臂血压测量值不同时(通常差别<15mmHg)，以数值高的一侧为准，并作为血压长期监测的固定肢体。当两侧上臂血压测量值差别>15mmHg时，应考虑周围血管病，此时应到正规医院就诊，由医护人员为您评估血压及血管情况。

　　建议6：动态血压监测

　　这项血压监测项目目前由医疗机构开展，由自动的电子血压计完成。可以评估个人日常生活状态下的血压水平，通常需连续监测24小时，包括白天轻体力活动状态和夜晚睡眠期间的血压情况。动态血压监测可显著提升血压测量的准确性，发现诊室血压升高而动态血压正常的白大衣性高血压和诊室血压正常而动态血压升高的隐蔽性高血压。除了可以动态监测血压数值外，还可以评估血压的昼夜节律，为由血压带来的疾病风险评估提供了更全面的数据和信息。

　　在文末为您附上了高血压诊断流程及诊断标准，如果您在经过正确的血压测量之后，发现有血压升高的情况，请及时到医院或社康中心由专业医师为您提供进一步评估和治疗。

　　附1 基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断标准

　　附2 血压测量及高血压诊断流程