中毒、溺水、异物卡喉……突发意外后的家庭急救与急诊衔接

　　中毒、溺水、异物卡喉都是生活中常见的突发意外事件，相关意外往往毫无征兆地发生，针对这些意外及时采取有效措施治疗十分必要。家庭急救是相关意外急救的“第一双手”，用对方法，高效衔接后续急诊，能够直接控制病情，降低意外损伤程度。以下笔者就相关意外急救处理进行简单介绍：

　　中毒、溺水、异物卡喉……突发意外知多少

　　生活中的突发意外多藏在生活的“隐形角落”，而且老人、儿童、运动爱好者等群体发生率更高。常见突发意外类型较多，笔者主要介绍常见的几种：

　　1.中毒：误服、误用

　　儿童误服最常见!孩子认知能力有限，易将药片当成糖果，将各类瓶装清洁液等当成饮料，进而引发中毒。成人混淆药名、误服工业酒精或过度饮酒、使用农药期间未做好个人防护等均为常见中毒诱因。另外，误食毒蘑菇、烹饪时未煮熟食材等也是导致中毒发生的常见原因。

　　2.溺水：家庭或户外

　　儿童或成人在池塘、河流、泳池等场所易因不慎滑倒、体力不支或突发抽筋等引发溺水。同时，浴缸洗澡中头晕滑倒、婴幼儿独自在浴盆玩耍等，均可能引发溺水。

　　3.异物卡喉：食物或非食物因素

　　多发于儿童群体，常因咀嚼功能未完善或玩耍中跑跳、哭闹等造成异物呛入气管所致。成年人在吃黏性食物、狼吞虎咽、边吃边大笑等情况下，也易发生异物卡喉。

　　4.运动拉伤：热身不足、动作不当

　　运动前热身不充分，突然做剧烈运动，或动作超出身体承受范围，易引发肌肉、肌腱或韧带拉伤。同时，深蹲、过度爬楼、搬/举重物、长期不运动者突然运动或运动爱好者追求高强度运动，均可能引发运动拉伤。

　　突发意外该如何进行家庭急救?

　　1.中毒：“阻断”+“对症”

　　首先应注意阻断与毒物的接触，皮肤接触及时除去污染衣物，流水冲洗>15分钟(禁用热水、温水);吸入中毒迅速转移至通风处;口服中毒避免盲目催吐。其次，保留毒物，拍照留存或袋装留存，便于后续医生判断病因，对症治疗。最后，症状缓解，意识清醒者提供少量温水;抽搐者协助侧卧，软物垫在牙齿间，预防咬舌;意识丧失、呼吸暂停者，即刻心肺复苏，拨打120。

　　2.溺水：“救命”+“控水”

　　首先快速脱离水中，清除口鼻异物。其次，协助侧卧，有呼吸的清醒者轻拍背部促排水;无呼吸、濒死喘息或意识丧失者，即刻心肺复苏(胸部按压30次+人工呼吸2次，100-120次/分钟)，至恢复呼吸或急救人员到场。

　　3.异物卡喉：“海姆立克法”

　　1岁或成人，急救人员站在患者背后，双手环抱其腰，协助患者弯腰，头向前倾;一手握拳，拇指顶住腹部正中线(肚脐、剑突间)，另一手握拳，对腹部用力、快速、向后上方挤压，至排出异物。若≤1岁，协助婴儿俯卧在手臂上，头较躯干低，手掌托住婴儿下颌;另一手掌根拍击婴儿背部两肩胛骨之间5次;若未排出，协助婴儿仰卧，两手指按压胸部正中线(两乳头连线中点)5次，反复交替至排出异物。若身边无人，可自救，弯腰将上腹部抵在桌边或椅背，快速前冲，促进异物排出。

　　4.运动拉伤：“RICE”

　　48小时内，首先Rest(休息)，停止活动;其次Ice(冰敷)，冰毛巾或冰袋(包裹毛巾)冷敷;再次Compression(加压包扎)，舒缓肿胀、止血;最后Elevation(抬高患肢)，举高受伤部位高于心脏，促进血液回流，减轻肿胀。

　　48小时后，若疼痛、肿胀缓解，改为热敷配合按摩，轻微活动等。

　　家庭急救与急诊的衔接——防范“二次伤害”!

　　家庭急救为突发意外救治的“第一步”，后续急诊衔接则是保障患者后续康复的重要环节，此过程需注意以下几点：

　　第一，拨打120，说清“关键信息”，包含意外类型、患者状态与具体地址。第二，转运中密切监护体征，协助调整适当体位，如意识不清取侧卧位;运动拉伤固定受伤部位;出血者按压止血等。第三，到急诊后，第一时间反映三个关键信息，即意外发生时间、过程;家庭急救措施;既往病史、过敏史、用药史等。第四，积极配合检查，避免盲目质疑，以免因误解耽误治疗。