呼吸道“红绿灯”，抗生素、镇咳药、化痰药的正确使用指南

　　秋冬季节一到，感冒、咳嗽、喉咙痛、支气管炎等呼吸道疾病就成了常客。很多人一出现这些症状，就急忙去药店买药：有人觉得“抗生素最管用”，有人“咳几声就吃止咳药”，还有人“痰一多就全靠化痰药”。其实，这三类药并不是“越早吃越好”，而是像红绿灯一样，各有“停”“行”“慢行”的信号。掌握呼吸道用药“红绿灯”原则，不仅能避免药物滥用，还能让病更快好、身体更安全。

　　一、第一盏灯：抗生素的“红灯警示”——不是所有感染都要吃抗生素

　　(1)抗生素不是“万能药”

　　抗生素只对细菌感染有效，对病毒根本不起作用。而我们常见的普通感冒、流感、咳嗽，大多都是病毒感染引起的。此时吃抗生素，不但无效，还会破坏肠道菌群，造成腹泻、恶心等副作用，甚至引起耐药性，以后真得细菌感染时，药反而失效。

　　(2)“红灯”情况——不能用抗生素

　　如果只是普通感冒、喉咙轻微痛、咳嗽有点痰、体温在38℃以下，这多半是病毒感染，坚决不要随意吃抗生素。许多人习惯把上次剩下的抗生素拿出来继续吃，或者直接到药店买“头孢”“阿莫西林”。这种做法非常危险。长期滥用会让体内细菌变得“有抗性”，下次真感染时，医生给再强的抗生素也可能不起作用。

　　(3)“绿灯”情况——医生建议下可用

　　扁桃体化脓、肺炎、细菌性支气管炎、细菌性中耳炎等情况，可能需要抗生素治疗。但是否该用、用哪一种、用多久，必须由医生根据血常规、痰培养等检查结果来决定。小贴士：如果病情不重，不妨先观察2-3天，多喝水、注意休息，大多数病毒性感冒都能自愈。

　　二、第二盏灯：镇咳药的“黄灯提醒”——不是所有咳嗽都该止

　　(1)咳嗽是身体的“自我保护”

　　咳嗽其实是一种防御反射，当呼吸道里有痰、灰尘、细菌时，身体通过咳嗽把这些“脏东西”排出去。如果痰还没咳干净就盲目吃止咳药，反而会让痰堵在气管里，容易导致呼吸困难、肺炎、支气管阻塞等问题。

　　(2)“红灯”情况——不宜使用镇咳药

　　当咳嗽是“湿咳”时(咳嗽时能咳出痰、有咕噜声)，说明身体正在努力清理呼吸道。此时吃镇咳药会让痰排不出来，造成二次感染。尤其是儿童、老人、哮喘或慢阻肺患者，强行止咳可能引起严重后果。比如，痰液积在下呼吸道，容易诱发肺部感染，甚至窒息。

　　(3)“绿灯”情况——干咳无痰者可适当使用

　　当咳嗽属于“干咳型”，也就是没有痰、频繁咳嗽、夜间咳得睡不着，或者咳嗽导致喉咙疼痛、胸口发紧时，在医生指导下可以短期使用镇咳药。例如过敏性咳嗽、感冒后期干咳等情况，适当止咳能帮助休息恢复。但要注意：镇咳药不宜长期服用，部分药物(如含可待因的镇咳药)可能引起嗜睡或依赖，切勿自行长期使用。

　　三、第三盏灯：化痰药的“绿灯指引”——帮助身体顺畅“清理通道”

　　(1)化痰药的作用

　　化痰药的主要功能是让痰变稀、变松、容易咳出，帮助清除呼吸道中的分泌物。在支气管炎、慢性阻塞性肺病、感冒后期等阶段，痰多又黏稠时，合理使用化痰药可以让呼吸更顺畅。

　　(2)“绿灯”情况——痰多、黏稠难咳出

　　如果咳嗽时痰很黏、难以咳出、常“咳不干净”，就可以在医生指导下使用化痰药。与此同时，要多喝温水，保持空气湿润，这样能帮助稀释痰液，增强化痰药的效果。

　　(3)“黄灯”情况——干咳无痰者慎用

　　若是干咳、喉咙痒、没痰的情况，用化痰药不仅无益，还可能引起胃部不适、恶心、呕吐。

　　此时的重点应该是润喉、补水，例如喝温开水、蜂蜜水、梨水等，而不是急着“化痰”。

　　呼吸道用药不是“多吃多好”，而是要“对症对路”。

　　抗生素不是感冒灵丹，镇咳药也不能乱用，化痰药更要分清干湿。记住这三盏“红绿灯”：抗生素→红灯，慎用;镇咳药→黄灯，干咳可用;化痰药→绿灯，痰多可用。当你懂得何时“停”、何时“走”、何时“慢行”，就能让身体恢复得更快、更安全。科学用药，从理解“红绿灯”开始。