保膝手术革命：单髁置换VS全膝置换

　　膝关节是人体最为复杂的关节之一，人们在日常生活中行走、跑步、上下楼梯等活动都需要膝关节的辅助，但膝关节却很容易因为各种因素发生严重的损害而影响患者的正常生活，而手术则是许多膝关节损伤患者最后的希望。那么，在目前临床上常见的两种保膝手术——单髁置换与全膝置换中，你知道这两种手术有什么区别，又该怎么选择吗?

　　一、创伤程度不同

　　作为常用的两种保膝手术，单髁置换与全膝置换最大的区别之一就是对患者造成的创伤程度不同。其中，单髁置换只需要在膝关节的受损间室的内侧或外侧剥离局部的软组织，这不仅对周围的肌肉和韧带影响较小，而且手术的切口也仅有4-6厘米;而全膝置换则需要完全打开患者的膝关节，并且将患者的股四头肌、髌韧带等结构广泛剥离，因此这种手术通常需要10-15厘米的切口才能满足需求。正因如此，全膝置换术后患者所需的恢复时间也比单髁置换更长。

　　二、术后功能不同

　　由于这两种手术的作用方式不同，因此患者在术后的功能状况也存在区别。其中，单髁置换保留了患者膝关节的健康软骨、交叉韧带以及部分的关节囊，因此患者的膝关节在恢复之后能够更接近自然活动的状态，绝大多数患者都能恢复正常的步态与灵活性;而全膝置换则需要将患者的膝关节表面进行完全替换并重建膝关节的力学结构，因此患者在手术恢复后往往会感到膝关节存在严重的“机械感”或是僵硬感，甚至需要相当长的时间才能适应人工关节的运动模式。

　　三、长期效果不同

　　在进行保膝手术之后，假体的寿命往往也是患者关注的重点之一。其中，单髁置换植入的假体寿命通常在10-15年，虽然单髁置换仅覆盖患者的受损区域，假体与骨骼的接触面积较小，其长期磨损率相对较低，但如果患者术后出现关节炎、假体松动等情况则可能需要二次手术甚至全膝置换;而全膝置换将关节面完全替换的方式能更彻底地解决多间室病变问题，而且完全人工置换之后患者的关节稳定性会更强，其使用寿命也可以达到15-20年!

　　四、治疗费用不同

　　除了上文提到的区别之外，治疗费用往往也是大部分患者关心的问题之一。其中，单髁置换使用的假体结构相对简单，而且患者的手术时间、住院时间、麻醉费用等都相对较低;而全膝置换则需要涉及更加复杂的假体制作以及更长的手术时间、更长的住院恢复时间等，因此其费用明细高于单髁置换。不过，如果单髁置换患者未来需要进行二次翻修，那么其整体费用就会超过全膝置换的一次性投入。

　　在保膝手术治疗中，单髁置换与全膝置换两种手术方式各有各的优缺点，并没有哪一种方式一定比另一种好的说法。人们只有根据自身的情况选择合适的保膝手术方式，才能更好地重建膝关节的结构，让膝关节恢复正常的功能，进而使患者更好地恢复正常的生活状态。