PPPD（持续性姿势知觉性头晕）的中医“神志调摄”法

　　持续性姿势知觉性头晕(PPPD)是一种以长期头晕、不稳感及非旋转性眩晕为特征的慢性前庭疾病，患者常因视觉刺激、运动或复杂环境诱发症状加重，并伴随焦虑、抑郁等情绪障碍。中医认为，PPPD的发病与“神志失调”密切相关，通过“调神、治形、纠偏”的综合干预，可有效改善症状。以下从中医视角解析PPPD的“神志调摄”法。

　　一、调神：疏肝解郁，安神定志

　　1.肝郁气滞与眩晕的关联

　　中医认为“肝主疏泄，调畅情志”，肝气郁结会导致气机逆乱，清窍失养，引发眩晕。PPPD患者常因长期头晕产生焦虑、烦躁情绪，进一步加重肝郁，形成恶性循环。临床中，这类患者多表现为胸闷胁胀、善太息、情绪波动大，舌红苔薄白，脉弦细。

　　2.调神方剂的应用

　　针对肝郁脾虚型PPPD，中医常用“逍遥散”加减。方中柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，茯苓、白术健脾祛湿，甘草调和诸药。若患者痰瘀互结，可合用“半夏白术天麻汤”化痰熄风，川芎活血行气，共奏疏肝解郁、化痰祛瘀之效。例如，一位45岁女性患者因PPPD就诊，面色萎黄、焦虑明显，中医辨证为“肝郁脾虚，痰瘀互结”，采用“调肝理脾汤”加减治疗2周后，头晕显著减轻，配合情志疏导1个月后症状基本消失。

　　3.调神针法的运用

　　针灸是中医调神的重要手段。PPPD治疗常取百会、印堂、内关、太冲等穴位。百会位于巅顶，可清头目、止眩晕;内关为八脉交会穴，通阴维脉，能宽胸理气、和中止呕;太冲为肝经原穴，可平肝潜阳。临床研究发现，采用“调神动气针法”(针刺同时配合患者主动运动)结合康复训练，可显著改善头晕和焦虑症状。例如，一位患者经3周治疗后，头晕及行走不稳基本消失，3个月后未复发。

　　二、治形：健脾化痰，通络醒脑

　　1.痰湿内阻与眩晕的关系

　　中医认为“脾为生痰之源”，脾虚湿聚生痰，痰浊上蒙清窍，可致眩晕。PPPD患者常因久病劳倦或饮食不节损伤脾胃，表现为头重如裹、恶心呕吐、舌苔白腻。

　　2.健脾化痰的方剂选择

　　“半夏白术天麻汤”是治疗痰湿型眩晕的经典方剂。方中半夏、陈皮健脾燥湿化痰，茯苓利水渗湿，白术燥湿健脾，天麻息风止眩。若患者痰热扰心，可改用“温胆汤”清热化痰，配合陈皮、茯苓煮水代茶饮，缓解痰热上扰。

　　3.通络醒脑的针灸疗法

　　针灸可通过疏通经络、调和气血改善脑部供血。风池穴位于头部，局部取穴可疏调头部气机;悬钟穴为髓会，直刺可调理髓海空虚。临床中，针刺百会、风池、悬钟等穴，配合电针疏密波刺激，可增强针感向头顶、颞部扩散，显著减轻头晕症状。

　　三、纠偏：身心同调，预防复发

　　1.情志相胜法的心理干预

　　中医认为情志相胜可调节情绪失衡。若过度兴奋致失眠，听低沉古琴曲营造庄重氛围，以恐克喜;情绪低落时，观看喜剧节目或与幽默之人交谈，以喜胜忧。这种以情胜情之法，可调节患者情绪状态，缓解因不良情绪引发的身体不适，打破焦虑眩晕的恶性循环。

　　2.日常调护的中医智慧

　　中医日常调护PPPD颇具智慧，饮食上，避生冷油腻，常喝山药莲子粥、陈皮茯苓茶健脾祛湿，阴虚火旺者可选莲子百合粥清心安神;运动方面，先从靠墙静蹲起步，渐增平衡训练强度，春季踏青散步时配合柴胡疏肝散防情绪郁结;经络保健上，拍敲胆经缓解焦虑，摩腹养心改善思虑，睡前按摩太冲穴助眠。

　　3.“治未病”的预防理念

　　中医强调“未病先防”，针对气郁体质者(常叹气、情绪低落)，建议用玫瑰花、陈皮泡水;阴虚体质者(急躁易怒)食银耳、百合滋阴。通过体质调理，可降低PPPD的发病风险。

　　四、结论

　　中医“神志调摄”法为PPPD治疗提供了独特思路，通过疏肝解郁、健脾化痰以调神治形，结合情志相胜、日常调护等身心同调手段，不仅有效缓解头晕症状，更注重情绪与体质的平衡调整，助力患者打破“头晕-焦虑”恶性循环，实现身心和谐，为PPPD的康复与预防提供了中医智慧方案。