脑出血手术后患者卧床期间，怎么翻身才能避免加重脑部损伤？有哪些动作绝对不能做

　　在脑出血后，科学的翻身是防止压疮发生，促进血液循环的重要环节，但不恰当的翻身可引起颅内压波动，引起脑组织移位，加剧脑损害。家属与看护人员要准确地掌握安全翻身方法，并要清楚哪些是不该做的，为病人的康复筑好一道防线。

　　一、翻身前：做好3项准备，降低风险

　　翻身不是“说翻就翻”的，翻身前的准备能最大限度降低风险。首先要做的就是对病人进行全面的检查，评估手术后的颅内压力是否平稳，头上的引流管是否通畅，不要在颅内压力高峰时段经常翻身，如果有需要，可以在医师的指导下进行翻身操作。其次，要备好急救用品：使用预防褥疮的气垫床，准备柔软的枕头，清除周围的障碍，保证有足够的操作空间。最后，要确定好人员的职责，在进行单人护理的时候，要尽量采用“循序渐进”的方式，在进行双人护理的时候，要做到分工合作，防止一个人强行翻身造成动作不平衡。

　　二、正确翻身：遵循“3个固定”原则，分步骤操作

　　不管是向左翻身，还是向右翻身，都要注意头、颈、躯干在一条线上，不能扭曲，也不能太过前倾。

　　1.左侧翻身操作(以双人配合为例)

　　第一步骤：首先，病人将两只手放在胸口，两条腿弯曲，膝盖下面垫一个软垫。

　　第二步骤：护士A站立在病人的右边，用两只手扶着病人的头颈、肩膀，使其头与身体处于同一水平线;护士B站立在病人的左侧，用手扶着病人的腰、臀同时用力。

　　第三步骤：将病人的头、背、腿慢慢地往左边转30-45度，然后用一个柔软的枕头固定住病人的头、背、下肢。

　　2.翻身关键细节

　　翻身的动作要“慢而稳”，整个过程控制在30秒以上，以免太快的翻身，引起颅内压力的增加。

　　如果病人有头部的引流管，在翻身的时候要有人将引流管固定好，让引流管高于头部15-20cm，避免引流的回流和引流管的牵拉。

　　每一次翻身都要检查病人的瞳孔和意识状态，如果有瞳孔大小不等和意识模糊，要马上停下来，并且及时的通知医生。

　　三、绝对禁止的4类危险动作

　　这些行为对脑部的伤害有很大的影响，因此在护理过程中要尽量避免：

　　1.禁止“拖、拉、拽”式翻身

　　如果是抓着病人的胳膊或者腿进行拖拽，就会引起头部和躯干的扭曲，同时还会牵扯到颈部的血管、脑组织，从而引起颅内出血、脑水肿等症状。正确的方法是两手托扶身体关键部位，同时用力翻转。

　　2.禁止头部过度倾斜或旋转

　　在翻身的过程中，如果让病人的头部向一侧倾斜60度以上，或者是头部后仰、下垂，都会对颈动脉窦造成压力，导致血压下降，甚至出现脑疝。头的固定角度应该总是处于中立或者稍微偏向健侧。

　　3.禁止单人强行翻动肥胖或意识障碍患者

　　单人操作面对肥胖患者时，难以平衡其体重带来的支撑压力;面对意识障碍患者时，因患者无法自主配合翻身发力，强行翻身易导致动作偏移。这种失衡可能引发两种风险：一是患者头部失去稳定支撑，突然撞击床栏造成直接损伤;二是身体倾斜使头部受力不均，间接诱发颅内压波动。因此，当患者体重超过80公斤时，需至少3人协同作业，一人专注固定头部保持中立位，一人托扶躯干维持直线姿态，一人稳定下肢避免牵拉，确保翻身全程缓慢、平稳。

　　4.禁止翻身时忽视生命体征监测

　　翻身前未评估患者血压、心率，或翻身后未关注意识状态与氧饱和度，可能错过颅内压增高、呼吸异常等早期信号。翻身前后必须测量患者血压、心率，同时监测氧饱和度，若发现血压高于180/100mmHg、心率低于60次/分或氧饱和度下降，需在医生指导下处理，待生命体征稳定后再进行翻身。

　　脑出血手术后的康复，讲究的是“细水长流”，科学的翻身，看起来很容易，但实际上，这和病人大脑的安全性，以及后期的恢复，有着很大的关系。家属及看护人员要谨记“稳”“慢”“准”，避免“高危区域”，每次规范操作，就是为病人“保驾护航”。在护理过程中，如遇有不明之处，不可凭经验自行处理，应与专业医师沟通，以将危险降至最低。