手术后如何恢复得更快更好？　　　　　　　　　　　　　　　　——中西医结合加速康复外科（ERAS）在骨科的妙用

　　手术后恢复速度与质量直接影响患者的生活质量，而中西医结合加速康复外科(ERAS)理念通过多学科协作与循证医学优化，为骨科患者提供了更科学、更高效的康复路径。这一模式将传统中医理论与现代外科技术深度融合，从术前准备到术后康复全程介入，显著缩短了住院时间，降低了并发症风险。以下从四个核心维度解析其应用妙用。

　　一、术前优化：身心同步调适

　　1.中医体质辨识与术前调理

　　中医通过“望闻问切”评估患者体质，针对气虚、血瘀等不同证型制定个性化调理方案。例如，对气血两虚者采用八珍汤加减，以增强机体耐受力;对痰湿体质者则以二陈汤化裁，改善代谢功能。这种辨证施治可提前纠正体内失衡，为手术创造良好条件。

　　2.心理干预与呼吸训练

　　结合中医情志理论，通过五行音乐疗法、穴位按摩(如内关穴)缓解术前焦虑。同时，指导患者进行腹式呼吸训练，配合八段锦中的“调理脾胃须单举”动作，增强呼吸肌力量，预防术后肺部并发症。

　　3.营养支持与肠道准备

　　中医强调“脾胃为后天之本”，术前3天采用药膳调理，如黄芪山药粥健脾益气，茯苓薏米粥利湿消肿。避免传统机械灌肠，改用中药缓泻剂(如番泻叶代茶饮)温和清洁肠道，减少电解质紊乱风险。

　　二、术中管理：微创与精准并重

　　1.微创技术减少组织损伤

　　应用各种微创技术手术，如四肢骨折闭合复位各类髓内钉内固定术、MIPO(微创接骨板)技术、髋关节直接前侧切口(DAA)髋关节置换术等，最大限度地减少组织创伤，减少术中术后出血，减少机体应激反应，显著降低术后疼痛评分。这种“筋骨并重”的理念与中医“骨正筋柔”理论高度契合。

　　2.多模式麻醉与体温维护

　　采用超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻，减少阿片类药物用量。术中通过加温输液系统、电热毯维持体温，预防低体温导致的凝血功能障碍，此举符合中医“血得温则行”的原理。

　　3.中药局部应用

　　在关节置换术中，于关节囊周围注射含川芎、红花等活血化瘀中药的“鸡尾酒”混合液，既可延长镇痛时间，又能促进局部血液循环，体现中医“通则不痛”的治则。

　　三、术后康复：动静结合促功能

　　1.阶梯式镇痛体系

　　构建“中药内服+针灸外治+西药辅助”的三维镇痛模式：术后早期口服四磨汤加减方促进胃肠功能恢复，同时针刺合谷、足三里穴镇痛;24小时后改用耳穴压豆(选神门、皮质下穴)持续缓解残余疼痛，减少阿片类药物依赖。

　　2.早期活动与功能锻炼

　　遵循中医“动静相宜”原则，术后6小时即开始踝泵运动预防深静脉血栓，24小时内借助助行器完成床边站立。结合康复科制定的“五行健康操”，通过金(肺)-木(肝)-水(肾)-火(心)-土(脾)相生序列动作，促进全身气血运行。

　　3.中医外治法加速愈合

　　对切口采用吴茱萸热熨法，利用其辛温之性促进局部炎症吸收;对术后尿潴留患者实施艾灸中极、关元穴，多数患者可在30分钟内恢复自主排尿。这种“内病外治”法显著提升了患者舒适度。

　　四、营养与随访：全程动态管理

　　1.分期膳食方案

　　术后早期(1-3天)以流食为主，如小米南瓜粥配山药粉，健脾益胃;中期(4-7天)过渡到半流食，添加黄芪炖鸡汤补气养血;后期(8天起)引入黑鱼豆腐汤等高蛋白饮食，促进伤口愈合。整个过程遵循中医“食复”理论，避免过早进补导致“虚不受补”。

　　2.中药康复制剂

　　根据术后不同阶段配制特色制剂：初期用通腑承气汤加减缓解腹胀，中期以补阳还五汤促进神经功能恢复，后期采用独活寄生汤加减强筋健骨。这些方剂均通过现代药理学验证，确保安全有效。

　　3.延续性中医护理

　　出院后通过“互联网+中医护理”平台，指导患者进行居家艾灸、穴位按摩等自我保健。每月开展线上健康讲座，传授五禽戏、太极拳等传统功法，帮助患者建立长期健康管理习惯。

　　五、结论

　　中西医结合ERAS模式在骨科的应用，实现了从“治疗疾病”到“促进健康”的范式转变。它既保留了中医整体观与辨证论治的精髓，又吸收了现代医学的精准化技术，形成了一套可复制、可推广的标准化流程。随着该模式的不断完善，未来必将为更多手术患者带来“无痛、无风险、快速回归正常生活”的医疗新体验。