儿童癫痫持续状态：PICU护士带你认清“危险信号”

　　在儿童重症监护室(PICU)工作多年，我见过不少因癫痫持续状态而紧急送来救治的孩子，每一次都揪着家长和医护人员的心。儿童癫痫持续状态是一种非常危急的情况，如果不能及时识别和处理，可能会对孩子的大脑造成不可逆的损伤，甚至危及生命。

　　一、什么是儿童癫痫持续状态

　　儿童癫痫持续状态是指癫痫发作持续5分钟以上不自行停止，或者在短时间内频繁发作，发作间期意识未完全恢复。这和普通的癫痫发作有所不同，普通癫痫发作通常能在较短时间内自行缓解，而癫痫持续状态如果不及时干预，会持续发展，对孩子的身体造成严重伤害。

　　二、儿童癫痫持续状态的“危险信号”

　　(一)发作时间延长   如果孩子的癫痫发作时间比平时明显延长，超过了以往的时长，这可能是癫痫持续状态的一个重要信号。比如，平时孩子癫痫发作可能几分钟就结束了，但这次发作持续了很久都没有停止，家长就需要高度警惕。

　　(二)频繁发作   短时间内癫痫频繁发作也是危险信号之一。孩子在一次发作后，还没等意识完全恢复，就又开始下一次发作，这种情况很可能发展为癫痫持续状态。

　　(三)发作形式改变   如果孩子的癫痫发作形式和以往不同，比如原本是局部发作，现在变成了全身性发作;或者发作时的症状变得更加严重，如抽搐更剧烈、意识障碍更明显等，这也可能预示着癫痫持续状态的发生。

　　(四)伴随症状   除了癫痫发作本身的表现外，孩子还可能出现一些伴随症状，如发热、呕吐、呼吸困难等。这些症状可能会加重孩子的病情，提示癫痫持续状态的危险性增加。

　　三、儿童癫痫持续状态的诱发因素

　　(一)突然停药或减药   很多癫痫患儿需要长期服用抗癫痫药物来控制发作。如果家长没有按照医生的嘱咐，突然给孩子停药或者减药，就可能导致体内药物浓度不足，无法有效抑制大脑的异常放电，从而诱发癫痫持续状态。

　　(二)感染   感染是诱发儿童癫痫持续状态的常见因素之一。孩子如果患上呼吸道感染、肺炎、脑炎等疾病，身体处于应激状态，容易引发癫痫发作。

　　(三)睡眠不足   睡眠对孩子的大脑发育和神经系统稳定非常重要。如果孩子长期睡眠不足，大脑得不到充分的休息，神经系统的兴奋性就会增高，容易诱发癫痫。

　　(四)其他因素   一些其他因素也可能诱发儿童癫痫持续状态，如头部外伤、中毒、电解质紊乱等。头部外伤可能会损伤大脑组织，导致大脑异常放电;中毒会影响神经系统的正常功能;电解质紊乱则会破坏体内的内环境稳定，这些都可能成为癫痫持续状态的诱因。

　　四、发现“危险信号”后的应对措施

　　(一)保持冷静   当家长发现孩子出现癫痫持续状态的“危险信号”时，首先要保持冷静。惊慌失措不仅无助于解决问题，还可能会影响对孩子的正确处理。

　　(二)采取急救措施   让孩子侧卧：将孩子侧卧，这样可以防止呕吐物误吸进入气管，引起窒息。同时，要解开孩子的衣领、腰带，保持呼吸通畅。

　　避免强行按压：不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折或其他损伤。可以在孩子的头下垫上柔软的物品，保护头部。

　　记录发作时间：用手机或手表记录孩子癫痫发作的开始时间和持续时间，这对于医生判断病情非常重要。

　　(三)及时送医   在采取了上述急救措施后，要尽快将孩子送往附近的医院。在送医途中，要密切观察孩子的病情变化，如呼吸、心率、意识等。

　　五、儿童癫痫持续状态在PICU的护理要点

　　(一)生命体征监测   孩子进入PICU后，护士会密切监测其生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。通过持续监测这些指标，可以及时发现孩子的病情变化，如体温升高可能提示感染，心率加快或减慢可能与心脏功能有关，呼吸异常可能影响氧气供应等。

　　(二)呼吸道管理   保持呼吸道通畅是护理的关键。护士会定期为孩子清理口腔和鼻腔分泌物，防止堵塞气道。如果孩子需要吸氧，会根据病情调整吸氧的流量和方式。对于呼吸功能严重受损的孩子，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

　　(三)药物治疗护理   在PICU中，孩子通常需要使用抗癫痫药物来控制发作。护士要严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法和不良反应。同时，要密切观察药物的治疗效果，如癫痫发作是否得到控制、发作频率是否降低等。

　　(四)心理护理   癫痫持续状态不仅会对孩子的身体造成伤害，还会给孩子和家长带来心理压力。护士会关注孩子和家长的心理状态，给予他们安慰和支持。

　　六、预防儿童癫痫持续状态的方法

　　(一)规律服药   家长要严格按照医生的嘱咐，按时、按量给孩子服用抗癫痫药物。不要自行停药、减药或换药，以免影响治疗效果。如果需要调整药物剂量或更换药物，一定要在医生的指导下进行。

　　(二)预防感染   要注意孩子的日常护理，增强孩子的免疫力，预防感染。保持室内空气流通，根据天气变化及时增减衣物，避免带孩子去人员密集的场所。如果孩子出现发热、咳嗽等感染症状，要及时就医治疗。

　　(三)保证充足睡眠   为孩子创造良好的睡眠环境，保证孩子每天有足够的睡眠时间。合理安排孩子的作息时间，避免熬夜和过度劳累。充足的睡眠有助于维持孩子神经系统的稳定，减少癫痫发作的风险。

　　(四)避免诱发因素   尽量避免孩子接触可能诱发癫痫的因素，如头部外伤、中毒等。在孩子进行体育活动或玩耍时，要注意保护他们的安全，防止头部受伤。同时，要妥善保管好家中的药品、化学品等，避免孩子误食中毒。

　　七、总结

　　儿童癫痫持续状态是一种严重的儿科急症，对孩子的健康构成了巨大威胁。作为家长，要了解儿童癫痫持续状态的“危险信号”、诱发因素和预防方法，在发现异常情况时能够及时采取正确的应对措施。而在PICU中，护士会通过专业的护理，为孩子提供全方位的治疗和照顾。希望通过我们的共同努力，能够降低儿童癫痫持续状态的发生风险，让孩子们健康成长。