卡培他滨、替吉奥致手足综合征？科学处理减轻不适

　　卡培他滨和替吉奥是临床常用的口服化疗药物，广泛用于胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。然而，这两种药物在发挥抗肿瘤作用的同时，可能引发一种常见的不良反应——手足综合征。这种以手掌和足底皮肤损伤为主要表现的症状，不仅会影响患者的日常生活，还可能导致化疗剂量调整或中断。掌握科学的处理方法，能有效减轻不适，帮助患者顺利完成治疗。

　　一、手足综合征的成因与表现

　　手足综合征(HFS)的发生与药物在皮肤组织中的蓄积有关。卡培他滨和替吉奥在体内代谢过程中会产生具有细胞毒性的物质，这些物质容易在肢端(手掌、足底)的皮肤细胞中聚集，损伤角质形成细胞和毛细血管，导致皮肤屏障功能受损、微循环障碍，进而引发一系列症状。

　　根据症状严重程度，手足综合征可分为三级：

　　一级【轻度】：以下列任一现象为特征。手或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常/无痛性肿胀或红斑和不影响正常活动的不适。

　　二级【中度】：手或足的疼痛性红斑或肿胀或影响患肢的日常活动的不适。

　　三级【重度】：手或足湿性脱屑，溃疡水疱或严重的疼痛和使患者不能工作或进行日常活动的严重不适，疼痛强烈，皮肤功能丧失。

　　二、分级处理：根据症状严重程度采取措施

　　一旦出现手足综合征，需根据分级及时处理，避免症状进一步加重。

　　手足综合征日常注意事项：

　　日常生活中尽量避免手部及足部的摩擦、接触高温物品。比如患者尽量不要穿紧身衣和不合脚的鞋，要避免挤压和摩擦，避免刺激和体力劳动，减少手足接触冰水和热水的次数，包括洗碗碟(戴手套洗碗并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤)。

　　使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着、躺着的时候可以把脚和手放在较高位置，以预防手足综合征。

　　保持手足皮肤温润有助于预防疾病和使病灶早日康复。把双手跟双足用温水浸泡，10分钟后抹干，再涂上保湿润肤露，可有效把水分吸附在皮肤上，避免阳光下暴晒。出现手足综合征时，出门应涂防晒指数不少于30的防晒霜。

　　避免进食辛辣、刺激食物。

　　在手足局部涂防晒霜可减轻皮肤脱屑溃疡跟疼痛。

　　如果出现水疱务必请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，必要时可以用无菌剪刀去掀起部分皮肤。

　　必要时在医生指导下使用抗生素或抗真菌治疗，也可以在医生指导下服用维生素B6。

　　三、就医提示与长期管理

　　需及时就医的情况

　　手足皮肤出现大面积溃疡、脱皮或坏死;

　　局部红肿、疼痛剧烈，伴有发热、寒战等全身症状;

　　经过居家处理后症状无改善或持续加重;

　　不确定症状分级或不知道如何处理时，应及时咨询主治医生。

　　心理调节

　　手足综合征可能会给患者带来焦虑、烦躁情绪，家属应给予理解和支持，患者可通过与其他病友交流、听音乐等方式缓解压力，保持积极的治疗心态。

　　总之，卡培他滨和替吉奥引发的手足综合征是可防可控的。患者在用药期间应做好预防措施，出现症状后及时分级处理，并与医生保持密切沟通，就能有效减轻不适，确保化疗顺利进行。记住，科学的处理方法和积极的应对态度，是战胜不良反应的关键。