产后腰痛的锅，麻醉可不背

　　很多准妈妈们对生产痛很恐惧，本打算好好享受镇痛分娩，但当听到过来人说“镇痛分娩是在腰上打麻药，生完孩子后会出现腰痛”之后又纷纷退缩，选择生生忍受生产痛。很多做过剖宫产的妈妈们也纷纷附和“以前都没有过腰痛，就是在腰上打了麻醉后才出现的”。产科麻醉，大多选择椎管内麻醉，操作范围就在腰背部。经历过椎管内麻醉的产妇，一旦出现腰痛，自然而然就怀疑会不会是麻醉导致的。事实果真如此吗?

　　那么，什么是产后腰痛?产后腰痛指生产后于胸12肋缘以下，臀沟以上部位的疼痛，包括腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，伴或不伴下肢放射痛，一般产后一月会消失。如果产后腰痛未减轻，持续时间大于3个月，会发展为慢性腰背痛。

　　产后腰背痛的常见原因有哪些呢?

　　一、妊娠期内分泌系统改变

　　妊娠时，雌激素、孕激素、血清松弛素等激素水平增加导致脊柱、骨盆的肌肉、韧带出现松弛、腰椎不稳等情况，这种状态通常会持续到产后3个月，也可能更久，容易引发产后腰痛。

　　二、妊娠期腰椎力学受力改变

　　妊娠后随着胎儿的成长发育，增大的子宫会大大增加腰椎负荷，腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛。增大的子宫压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。再者，孕妇肚子向前挺，重心发生改变，为了保持身体平衡，孕妇头部与肩部向后仰，腰部向前挺。保持这种姿势，会使腰部两侧的韧带和肌肉长时间保持紧张状态，从而引发腰痛。而骨盆前倾，腰椎向前凸出，整个腰背部生理结构发生相应改变，部分孕妇会因此出现椎间盘突出。

　　三、卧床时间过长

　　孕期保胎或中国传统的静卧式坐月子，使肌纤维减少，肌力下降。而体重增加，腹部赘肉增多，腰部肌肉的负荷增加。等到坐完月子下地时，肌肉不能支撑身体的力量而易导致关节和局部韧带、筋膜的损伤引发腰痛。

　　四、产后姿势不当

　　产妇要经常弯腰照料小宝宝，如洗澡、喂奶、换尿布、抱小宝宝等，若姿势不当或常久站、久蹲、久坐、束腰过紧等，都可使腰部肌肉总处于紧张状态从而导致腰肌劳损，诱发腰痛。

　　五、过早穿高跟鞋

　　产后过早穿高跟鞋，身体重心前移，引起骨盆前倾，增加脊柱压力，从而引发腰部疼痛。

　　此外，孕产妇也可因缺钙、产后子宫复旧不良、盆腔淤血综合征、脊柱外伤、产后臀下垂、产后抑郁等引发腰背痛。而如果有孕期腰疼史、多次分娩史、经期腰痛史、产后体重下降不明显甚至增加者，这些都会增加产后腰疼发生的风险。

　　导致产后腰痛的原因是多方面的，而椎管内麻醉是一种成熟的麻醉方式，在临床麻醉中被广泛应用，产科麻醉一般首选椎管内麻醉。在临床工作中，我们发现，同样是在椎管内麻醉下手术，但其他手术患者很少因为腰痛来复诊。而没有经历过椎管内麻醉的产妇也常有产后腰痛。因此将产后腰痛归咎于麻醉这是很不严谨的，产后腰痛的锅，麻醉不背!