从卧床到站立：偏瘫患者阶段性康复护理的重点与方法

　　偏瘫多由脑卒中、脑外伤等疾病引发，患者常出现一侧肢体运动障碍，需通过阶段性康复护理逐步恢复行动能力。康复过程需遵循“循序渐进、安全第一”原则，按卧床期、坐起期、站立期依次推进，每个阶段护理重点与方法各有侧重，家属及照护者掌握科学护理方式，对患者恢复至关重要。

　　一、卧床期

　　卧床阶段是患者康复起步期，关键在于保住肢体功能，防范压疮、肺部感染等问题，为后续起身活动做好准备，护理核心是体位照料与肢体锻炼。要每2小时轻柔帮患者翻身，翻身时同步转动头、躯干和下肢，防关节脱位;仰卧时在偏瘫侧肩下垫软枕让肩外展、腕保持中立，侧卧时两腿间夹软枕稳髋部，同时保持皮肤干爽、床单平整，皮肤发红要及时用温水擦，涂润肤露。每日还需帮患者被动活动偏瘫侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个动作做5-10次，以患者无明显痛感为度，也可指导患者用健侧手带动偏瘫侧手抬举或尝试自主翻身，预防关节僵硬、肌肉萎缩，增强肌力。

　　二、坐起期

　　患者卧床期间若能自主翻身且肢体具备一定活动能力，即可转入坐起期康复训练。此阶段核心目标为帮助患者适应坐位、增强躯干平衡能力，为后续站立训练奠定基础，需严防突然坐起诱发头晕等不适。训练初期从半坐位切入，先将床头调至30°-45°，维持10-15分钟，若患者无头晕、乏力等反应，再逐步提高床头角度并延长坐位时长，直至能保持90°坐位30分钟以上。坐起时需保护患者腰部及偏瘫侧肢体，可在其背后垫靠枕支撑躯干，偏瘫侧腿部下方垫软枕使膝关节微屈，预防腿部僵硬。患者坐稳后可开展平衡训练：先让其双手置于大腿保持上半身直立，照护者在旁守护;再引导其尝试双手脱离支撑物维持平衡，每次训练5-10分钟，每日2-3次。同时可安排简单上肢活动，如用健侧手抓握物品、双手交叉抬举，以提升上肢力量与协调性。

　　三、站立期

　　站立期作为患者从坐位向行走过渡的重要环节，需在其坐位平衡能力达标后开展，核心在于增强下肢肌力、规范站立姿态，保障站立稳定性以防范跌倒风险。训练需依托床边扶手、助行器等辅助工具，初期患者坐于床边，双脚平放地面，照护者立于偏瘫侧，一只手护腰、一只手握偏瘫侧手腕，缓慢协助起身，保持双脚与肩同宽、膝关节微屈、上身直立。首次站立5-10分钟，后续据耐受度延长，每日2-3次，可同步进行踮脚、交替屈偏瘫侧膝关节训练，每动作重复5-8次，需缓慢平稳。照护者全程守护，若患者出现头晕、腿软，立即扶坐休息，症状缓解后再继续。

　　偏瘫患者康复需长期坚持，不同阶段需结合其恢复状况动态调整护理方案，切忌急于求成。家属与照护者应秉持耐心，细致监测患者身体状况。若护理期间发现患者出现关节疼痛、皮肤破损、肢体肿胀等异常表现，需及时送医，在专业医生指导下优化康复计划，保障患者安全逐步完成从卧床到站立的过渡，为后续行走康复筑牢基础。