治霉菌性食管炎别只靠药！饮食、用药习惯调整是关键

　　霉菌性食管炎是一种常见的感染性疾病，主要是由于白色念珠菌等真菌的大量繁殖所致，多见于免疫力低下、长期使用抗生素或合并胃肠疾病的人群。以氟康唑为代表的抗真菌药物是其主要的治疗手段，但是人们却忽略了：食物的刺激会加重黏膜损伤，而不良的用药习惯又会引起疾病的复发，因此，要想快速控制炎症，减少复发的风险，需在药物治疗、饮食调理与规范用药的协同作用下进行。

　　一、饮食调整：避开3类“伤食管”食物，多吃2类“护黏膜”食物

　　由于霉菌的入侵，食管黏膜已经出现了充血、水肿，严重的还会出现糜烂，如果不注意饮食，可能会加重炎症，从而延迟伤口的愈合。要注意“三避两补”：

　　(一)坚决避开3类加重病情的食物

　　1.辛辣刺激类：直接刺激破损黏膜。辛辣的调味品，如辣椒、生姜、大蒜、芥末、花椒等，以及火锅、麻辣烫、烧烤等，都会刺激食管损伤部位，引起疼痛和烧灼感，严重的还会引起痉挛。就算是熟的大蒜，熟的生姜，也要注意用量，以免刺激过度。

　　2.过烫、过冷食物：损伤黏膜屏障。60℃以上的热汤、热茶、粥，或者是从冰箱里拿出来的冰镇饮料和冷盘，都会对本就脆弱的食道黏膜产生“热损伤”或者“冷刺激”，从而打破黏膜的屏障，为霉菌的入侵提供了可乘之机。进食时食物温度建议保持在37-40℃，在接近人体体温的时候，慢慢吞咽，以减少食道的磨擦。

　　3.难消化、粗糙类：增加食管负担。油炸食物，坚硬食物，粘性食物，以及含有大量粗纤维的食物，都要靠食道用力蠕动来推动，这样就会对受损的黏膜造成一定的磨损，甚至卡在发炎的地方，造成更大的伤害。

　　(二)多吃2类修复食管黏膜的食物

　　1.温和流质/半流质食物：减少食管刺激。急性期的饮食主要有小米粥、粳米粥、藕粉、蒸蛋羹、豆腐脑、蔬菜泥、果汁等，这些食物不需要咀嚼，可以很容易地通过食道，降低摩擦。

　　2.富含蛋白质、维生素的食物：促进黏膜修复。蛋白质作为黏膜修复“原料”，可选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡胸肉等;可适量食用苹果、香蕉、猕猴桃、西蓝花泥等，有助于提升黏膜免疫力。

　　二、用药习惯：避开2个“致复发”误区，做好3个“助药效”细节

　　(一)避开2个常见用药误区

　　1.症状缓解就停药：导致真菌“死灰复燃”。大多数患者在服药3-5天之后，如果吞咽疼痛和烧灼感等症状缓解，就会自动停药，这个时候真菌还没有被彻底清除，只是暂时性的被压制住了，如果停用药物，真菌就会迅速增殖，从而引起疾病的反复发作，甚至出现抗药性。一定要严格按照医生的要求进行治疗。

　　2.盲目使用抑酸药、抗生素：破坏食管微环境。长期服用奥美拉唑等抑酸药物，会降低胃酸浓度，胃酸对霉菌有一定的抑制效果，反而利于食管内真菌滋生;另外，在未确定病原菌的情况下使用抗生素，可能导致肠道益生菌减少，打破菌群平衡，间接促进真菌增殖，从而打破菌群的平衡，从而间接地促进了真菌的增殖。

　　(二)做好3个提升药效的细节

　　1.一定要按时用药，以免遗漏。若忘记服药，想起时距下次服药时间不足6小时，无需补服，直接按原计划服用下一次剂量，不用重复用药，这样会加重肝、肾的负担。

　　2.口服抗真菌药可以用150-200毫升的温开水送服，然后配合50毫升温开水，这样可以加快药物从食道进入胃内的速度，缩短药物在食道的滞留时间，避免药物对食管黏膜造成刺激，同时保证药物浓度达标，从而达到更好的抑制真菌的效果。

　　3.建议在医生的指导下联合使用一些黏膜保护剂，如硫糖铝混悬液、瑞巴派特等，这些药物可以在食道黏膜表面形成“保护膜”，防止霉菌、食物的刺激，并加速黏膜的修复，与抗真菌药物发挥协同作用，从而达到治疗的目的。口服抗真菌药物后1小时后再口服黏膜保护剂，防止两种药物之间的相互影响。

　　三、总结：药物是“杀真菌”，饮食和习惯是“护食管、防复发”

　　霉菌性食管炎的治疗不能简单地用药，需围绕“药物清除真菌、饮食保护黏膜、规范用药防复发”展开。如果在调整了饮食、服用药物之后，仍然会出现吞咽疼痛、烧心等症状，或者是呕血、黑便等症状，需要到医院进行检查，排除食管黏膜溃疡或者出血。