糖尿病患者的泌尿保卫战：预防感染与结石的护理重点

　　糖尿病患者由于长期高血糖，免疫功能下降，尿液成分发生变化，对泌尿系统的健康构成了极大的威胁。高血糖时，尿中的葡萄糖浓度增加，不但为大肠杆菌等病原菌的生长提供“营养温床”，还能摧毁尿道黏膜的防护屏障;另外，由于血糖的变化，还会造成尿液pH值的不平衡，使得钙、草酸、尿酸等物质更容易沉淀、结晶，从而形成结石。这场“泌尿保卫战”不是一时之计，而应与每日的长期照护结合，以减少其发生的根本原因。

　　控糖+补水：双重防线阻风险

　　血糖稳定是保证泌尿系统健康的首要环节。如果患有糖尿病，一定要在医生的指导下进行血糖控制，空腹血糖要保持在4.4-7.0mmol/L左右，餐后2个小时的血糖不要高于10.0mmol/L，以免出现突然的血糖升高和下降，造成尿液含糖量的波动。如果血糖没有得到很好的控制，那么在进行各种治疗之后，感染和结石的概率也会大大增加，特别是那些服用了胰岛素或者降糖药物的病人，一定要经常进行血糖监控，避免因为低血糖而引起机体的应激反应，从而对泌尿系统的功能产生直接的影响。

　　而补充水分就是“冲刷防线”，必须“定时定量，积极饮水”。许多病人因为害怕尿频而少喝水，这会使危险增加。正确的做法：早晨空腹喝200毫升的热水，以促进排尿;早上10点喝200毫升，下午3点喝200毫升，防止午后缺水;饭后一小时可以喝100-150毫升，睡觉之前喝100毫升，这样可以使晚上的尿液稀释，也可以防止晚上醒来太多而影响睡眠。每天的饮水量应控制在1500-2000毫升之间，小便的颜色是淡黄的，如果是深黄色的，表示喝水少;如果是无色的，可以少喝一些水，以免加重肾的负担。另外，建议避免憋尿，最好是2-3个小时主动排尿一次，如果没有尿意的话，可以定期上卫生间，这样可以让尿液冲洗尿道，降低细菌的定植概率。

　　清洁护理：细节处防菌入侵

　　泌尿系感染大多是“外来菌侵入”引起的，因此，“部位差异，动作规范”的清洁原则应得到重视。女性病人尿道较短，靠近肛门，所以每天要用37-40℃的热水冲洗外阴部位，避免使用有刺激性的清洁产品，如肥皂、沐浴露等;清洁时，要从尿道口往肛门的方向擦拭，不要逆着洗，以免把大肠菌群带入尿道口;在月经期间要注意勤换卫生用品，尽量多穿棉质透气的卫生用品，以免化纤面料闷热容易滋生细菌，同时要注意保持外阴的干燥。

　　男性病人要注意包皮的清洁，特别是有包皮过长或者包茎的人，每天洗澡的时候要翻开包皮，用温水冲洗内侧，这样才能将包皮垢清理干净。洗完之后一定要用一条干净的毛巾轻轻擦拭。

　　饮食调控：防结石从口入手

　　饮食调控需“分型管理、均衡营养”，根据可能形成的结石类型调整饮食结构。若患者曾查出草酸钙结石，需限制菠菜、苋菜、浓茶、巧克力、坚果等草酸含量高的食物，尤其避免睡前饮用浓茶;若为尿酸结石，则需控制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤等，同时增加碱性食物摄入，调节尿液酸碱度。

　　平时要注意“低钠、高纤维、适量蛋白”，每天的食盐摄入量以5克为限，不要吃高盐食物，以免尿中的钙质过多，从而加速成石;多吃燕麦、芹菜、西蓝花、苹果等食物纤维，这些食物纤维能加快肠道的蠕动，减少肠道对钙的吸收，从而减少尿中的钙排泄量;每天的摄取量要根据体重的多少来决定，比如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品等。

　　监测与预警：早发现早干预

　　“早发现，早干预”是预防术后感染和结石恶化的重要措施。平时可以从排尿感觉、尿液状态等方面来判断，如果有尿频、尿急、尿痛的症状，或者是尿液浑浊、有异味、带血丝等，都有可能是感染的征兆;如果出现腰腹部隐痛、胀痛、排尿突然中断、尿道刺痛等情况，要考虑是结石引起的，要及时就诊，不要使用抗生素或者镇痛药物，否则会导致严重的并发症。

　　糖尿病病人的泌尿健康护理，是糖尿病全面治疗中的一项重要内容，需要将控糖、补水、清洁、饮食、监测等与日常生活融为一体，养成“长期习惯”。不需要“极致护理”，只要将科学的做法贯彻到每一个小细节上，就可以大大减少感染和排出的概率，使泌尿系统时刻处在一道“健康防线”中，保护好整个糖尿病人的身体健康。