一探究“镜”，小肺带你了解支气管镜检查

　　对于胃肠镜大家很熟悉，但一提到支气管镜检查和治疗，总有很多人谈“镜”色变，其实支气管镜检查跟胃肠镜一样，都是我们临床常见的内窥镜检查，但部分患者因为害怕而拒绝检查，从而错过了发现早期病变的机会，延误病情!今天小肺就带你一探究“镜”。

　　一、支气管镜是什么?

　　它是一种带光源和镜头的软镜，一般从鼻腔进入,通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，也可用来做细菌学和细胞学检查及组织活检，协助发现早期病变，明确诊断，以及针对性地进行镜下治疗。

　　二、支气管镜检查有哪些适应证?

　　1.不明原因的慢性咳嗽：支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等有重要价值。

　　2.不明原因的局限性哮鸣音：支气管镜检查有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

　　3.不明原因的声音嘶哑：可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

　　4.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

　　5.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收;肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气道支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

　　6.肺部手术前检查：对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

　　7.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，可明确诊断。

　　三、支气管镜检查有哪些禁忌证?

　　1.对麻醉药过敏以及不能配合检查的受检者。

　　2.急性心肌梗死后4周内。

　　3.活动性大咳血时，行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备。

　　4.血小板计数<20x10⁹/L，不推荐行支气管镜检查。

　　5.妊娠期间不推荐行支气管镜检查术。

　　6.恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等。

　　四、支气管镜检查前后需要注意些什么?

　　对于怕痛怕辛苦的患者，现在无痛气管镜检查已经在广泛使用了，整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。在麻醉医生或护士的全程监控下，做法和普通气管镜相同。当然，当患者处于麻醉状态时，整个气道松弛，这样检查起来更方便、更容易、图像也更清楚，一些微小的病变也能及时发现，方便医生观察，真正做到早发现、早治疗，防患于未然。总而言之，在如今先进的无痛技术下，对患者来说，做气管镜就是，打一针，睡一觉，检查轻轻松松做完了，并不足为惧。

　　对于曹伯伯及王女士这种咳嗽、痰多、难咳的情况，小肺还有话讲，从防病来讲，《黄帝内经》记载“正气内存，邪不可干”，意为人体正气充盈，护外功能正常，致病邪气就不容易侵害人体，疾病也就无从发生。中医在顾护正气方面除了调畅情志，适当运动外，还有中药养生膏方、穴位按摩等方法。在这里小肺也教大家一个帮助痰液咳出的小妙招：穴位按摩，我们可以选取天突、丰隆穴、肺俞等穴位止咳，调畅肺气宣降。