我命由我不由“癌”——带你读懂身体里的肿瘤标志物

　　一、什么是肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是人体内因肿瘤存在而产生的特殊物质，指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。它们留下的“踪迹”或“信号”，通过血液、体液或组织可检测到这些物质的含量，因而常被直接视为肿瘤的“报警灯”。

　　二、常见的肿瘤标志物有哪些?

　　癌胚抗原(CEA)：在结直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者的血液中，CEA水平常常会升高。甲胎蛋白(AFP)：主要用于原发性肝癌的辅助诊断。当肝细胞发生恶性病变时，AFP含量会显著升高。此外，生殖系胚胎源性肿瘤以及胃癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤，也可能出现AFP升高。糖类抗原125(CA125)：主要与卵巢癌相关，在卵巢癌患者的血清中，CA125水平通常会明显升高。同时，在一些其他疾病，如子宫内膜癌、盆腔炎、卵巢囊肿等也可能升高。糖类抗原199(CA199)：对胰腺癌和其他胆道系统肿瘤的诊断有较高的价值。当患有这些肿瘤时，CA199水平往往会大幅上升。此外，在胰腺炎、胆管炎等良性疾病中，CA199也可能出现不同程度的升高。鳞状细胞癌抗原(SCC)：主要用于头颈部鳞癌和肺癌的筛查和监测。在这些癌症患者中，SCC水平会升高。前列腺特异性抗原(PSA)：是前列腺癌的重要标志物。在前列腺癌患者中，PSA水平会升高，良性前列腺增生、前列腺炎等良性疾病也会导致PSA升高。

　　三、肿瘤标志物升高就代表得了癌症?

　　不一定。最常出现肿瘤标志物的升高原因便是肿瘤,但不同的肿瘤其标志物各不相同。患者的体内存在一些炎症或者感染,也有可能会引起肿瘤标志物的升高。部分抗炎药、抗生素以及化疗药物的使用,也可能会导致肿瘤标志物的升高,尤其是在患者接受放射治疗和手术切除肿瘤后,肿瘤标志物的水平可能会出现暂时性的高数值。由于每个人的生理差别较大,极个别人可能会存在本身体内肿瘤标志物水平较高的情况。可见并非所有肿瘤标志物升高就代表得了癌症。

　　四、肿瘤标志物正常能排除癌吗?

　　既然肿瘤标志物升高不能代表得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能说明没有癌症吗?实际上即便得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的，而肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。有些肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能长达数月。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”了。实际上动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其他肿瘤标志物也增高，可在医生指导下定期进行复查，或进行影像学、胃肠镜等进一步检查。

　　五、肿瘤标志物的真正价值体现在哪里?

　　1.辅助诊断：肿瘤标志物的升高可以为医生提供重要的诊断线索。然而，肿瘤标志物升高并不直接等同于患有肿瘤，因为其他非肿瘤性因素也可能导致其升高。所以，肿瘤标志物只能作为辅助诊断的手段之一，最终的诊断还需要结合临床症状、体征以及其他实验室和影像学检查结果进行综合判断。

　　2.治疗效果评估：在肿瘤治疗过程中，肿瘤标志物的水平变化可反映治疗效果。如果经过手术、化疗、放疗等治疗后，肿瘤标志物水平显著下降，通常意味着治疗取得了良好的效果，肿瘤细胞得到了有效控制。反之，如果治疗后肿瘤标志物水平没有下降甚至继续升高，则提示治疗效果不佳，可能需要调整治疗方案。

　　3.预后判断：某些肿瘤标志物的水平与患者的预后密切相关。通过监测肿瘤标志物的变化，医生可以对患者的预后情况进行评估，为后续的治疗和随访提供指导。

　　六、结语

　　肿瘤标志物如同身体内部的“哨兵”，为我们提供可能的癌症预警信号。但它不是“终极裁判”，而是“重要线索”。理性看待肿瘤标志物，既不忽视其警示作用，也不过度解读单一结果，结合专业医生的综合判断，才是科学防癌、抗癌的正确态度。当拿到肿瘤标志物检测报告时，最好的做法是咨询专业肿瘤科医生，他们会结合您的具体情况，给出最合理的解读和建议。