儿童哮喘会长大自愈吗？很多家长都误解了

　　在我们儿科门诊里，家长问得最多的其中一句话就是：“护士，我听别人说小孩哮喘长大就会自己好，是真的吗?”

　　这句话乍一听挺让人安心，但实际上，这是一种普遍又危险的误解。

　　很多孩子的哮喘确实会随着年龄增长出现“症状减轻”，尤其在青春期后比较明显，有些孩子甚至很久都不再发作，于是家长就觉得孩子“好了”。但医学上，这种情况叫做“哮喘缓解”，并不等同于“彻底痊愈”。孩子的气道仍然比常人敏感，只是暂时处于平稳状态，一旦遇上感冒、刺激性气味、二手烟、天气骤冷等诱因，哮喘依然有可能重新出现。

　　为什么有些孩子会“越长越好”?这和孩子的病情轻重、家庭环境、是否规范治疗等因素有关。比如说，一些孩子从小就按正规方案使用吸入类药物，气道炎症控制得好，肺功能恢复得也快，随着身体逐渐发育，气道结构变得成熟，症状就会越来越少。反过来说，治得越规范，未来进入“缓解”的机会越大。但这绝不是“放着不管，等长大”能得到的结果。

　　在临床上我们也能看到另一种情况：有些孩子并没有变好，甚至越来越严重。有的孩子每次感冒都喘，几乎每个月都要雾化一两次;有的有鼻炎、湿疹、过敏体质，却一直没有规范管理;例如大人抽烟、家里有宠物、床铺潮湿发霉这些，都可能让哮喘持续发作。还有些家庭喜欢“今天喘了马上雾化，过两天不喘就什么都不管”，这种反复刺激气道的方式，会让炎症始终得不到控制，越拖越严重。

　　最常见的诱因，其实就是感冒。每到换季，儿科门诊拥挤的时候，哮喘孩子往往比普通感冒孩子更辛苦。因为他们的气道本身就更敏感，一个流清鼻涕的小感冒，都可能让孩子半夜咳到睡不着，甚至喘得胸口起伏得很快，家长又焦急又心疼。因此，如果孩子是“每次感冒都咳得厉害、夜里咳得多、运动后容易气喘”，家长一定要注意，这可能不是单纯的“支气管炎”，有可能是哮喘早期表现。

　　很多家长觉得孩子还小，不想用药，尤其听到“激素”两个字就害怕，怕孩子长不高、发胖、免疫力下降。这其实是最大的误区。哮喘治疗中用的吸入糖皮质激素是“局部用药”，作用在气道，量非常小，大部分不会进入全身，对孩子的身高和发育影响微乎其微。相比之下，哮喘反复发作对身体的伤害、反复住院的风险远比规范用药更大。我们在临床上接触过不少孩子，就是因为家长“怕用药”，结果把轻症拖成中重度，反而更麻烦。

　　另一个普遍被忽视的问题是：哮喘控制得好不好，有时候靠家长肉眼是看不出来的。有些孩子平时不喘、不咳，家长就觉得“治好了”。但实际上，如果气道炎症没有完全控制，孩子的肺功能会慢慢下降，等到有一天真正发作时，就会比原来更重。所以，哮喘的孩子建议定期到医院复诊，必要时根据年龄做肺功能检查，医生可以根据结果调节药物，不会让孩子长期处在“表面没事、内里仍在发炎”的状态。

　　在儿科长期接触哮喘孩子，我们最能体会家长的担忧和焦虑。但我也想把更多真实的经验告诉大家：哮喘并不可怕，越早规范管理，孩子未来越轻松。我们接触过很多孩子，在坚持用药、避免诱因、改善环境后，几年下来几乎不发作，到了青春期也非常稳定，运动、学习都不受影响。也有些家长非常配合，愿意按医嘱做好家庭管理，这类孩子进入“长期缓解”的机会往往更高。

　　反过来说，最危险的是“反复发作却不重视”。久而久之，孩子的气道会出现“重塑”，简单来说，就是气管壁变厚、变硬、变得更容易过敏。等走到这一步，即使再用药，也很难恢复到最初的状态。

　　那么，作为家长，到底该怎么帮助孩子?首先，接受哮喘是可防可控的慢性病，不是“拖一拖就好”的病。第二，知道规范治疗并不可怕，尤其吸入激素是最有效、最安全的控制方法。第三，在生活中尽量避开诱因，比如减少灰尘、定期清洗床品、尽量不让孩子吸到烟味、避免刺激性气味、天气冷时注意保暖。第四，一旦孩子感冒要特别留心，早期处理能避免诱发更严重的哮喘。最后也是最重要的，如果医生让复查，请尽量按时间来，不要等到“喘得厉害了再来医院”。

　　哮喘并不是“长大就会好”的病，它可能不会发作，但不等于消失。孩子未来有没有机会“越长越好”，关键不在年龄，而在现在怎么做。越早控制炎症、规范管理，孩子未来越有可能迎来稳定期甚至长期缓解。作为医护人员，我们最希望看到的，就是孩子们能够轻轻松松地上学、运动，不被哮喘困扰。