透析患者的“护瘘”指南：这样养能用更久

　　对于血液透析患者而言，动静脉内瘘被称为“生命线”。它是通过手术将手臂的动脉和静脉吻合，形成一条高流量的血管通路，为血液透析时的血液引出和回输提供保障。一条功能良好的动静脉内瘘，能显著提升透析效果，减少并发症风险。但很多患者在日常护理中存在误区，导致内瘘提前失效。今天就为大家整理一份全面的护瘘指南，教你科学养护内瘘，让它“服役”更久。

　　一、做好日常观察，及时发现异常信号

　　内瘘的日常监测是护瘘的基础，患者和家属每天至少要观察2次，重点关注“搏动、震颤、杂音”这三个关键指标。正常的内瘘吻合口处，能清晰感受到规律的搏动和震颤，用听诊器还能听到类似“呼呼”的杂音，这说明内瘘血流通畅。如果发现搏动减弱、震颤消失，或者杂音变小、变细，甚至出现手臂肿胀、疼痛、皮肤温度下降、颜色发紫等情况，可能是内瘘堵塞或狭窄的信号，要立即就医，切勿拖延。另外，每次透析后，要留意穿刺部位有无渗血、血肿，若渗血不止或血肿持续增大，也需及时联系医护人员处理。

　　二、做好清洁与保护，避免感染和损伤

　　感染是内瘘的“头号敌人”，一旦发生感染，可能导致内瘘闭塞，甚至引发全身感染。日常要保持内瘘手臂的清洁干燥，洗澡时尽量选择淋浴，避免盆浴，洗澡前用保鲜膜将内瘘部位严密包裹，防止水进入穿刺伤口。透析后穿刺部位的敷料要保持干燥清洁，按照医护人员的要求更换，切勿自行提前拆除。同时，要避免内瘘手臂受到外伤，穿脱衣物时选择宽松、透气、柔软的棉质衣物，避免穿过紧的衣袖，穿脱时动作要轻柔，不要用力拉扯或摩擦内瘘部位。

　　三、调整生活习惯为内瘘“减负”

　　很多不良生活习惯会潜移默化地损伤内瘘，患者需要格外注意。

　　一是避免在内瘘手臂进行非透析相关的操作，比如抽血、输液、测血压等，这些操作可能损伤血管壁，导致血栓形成。

　　二是控制血压和血糖，高血压会增加内瘘血管的压力，长期可能导致血管扩张、破裂;高血糖会损伤血管内皮，加速血管硬化，都可能缩短内瘘寿命。患者要严格遵循医嘱服药，定期监测血压、血糖，将指标控制在合理范围。

　　三是合理饮食，减少高盐、高脂、高钾食物的摄入，避免加重肾脏负担，同时适量补充优质蛋白质和维生素，增强血管壁弹性。

　　四是适度锻炼，在医护人员指导下进行内瘘手臂的功能锻炼，比如握拳、松拳练习，能促进血液循环，增强内瘘的成熟度和通畅性，但要避免剧烈运动，防止内瘘部位过度受力。

　　四、牢记透析前后的特殊护理要点

　　透析前，要提前做好内瘘手臂的准备，清洁皮肤，避免涂抹油脂、药膏等，以免影响穿刺效果和增加感染风险。

　　透析时，要配合护士的操作，保持手臂稳定，不要随意活动，防止穿刺针脱出导致出血。

　　透析后，穿刺部位会进行按压止血，患者要保持按压姿势正确，力度适中，避免按压过轻导致出血，或按压过重影响内瘘血流。按压时间一般为10-15分钟，回家后若穿刺部位仍有轻微渗血，可继续用干净纱布按压，同时避免该手臂提重物、过度活动。

　　动静脉内瘘的养护是一个长期坚持的过程，每一个细节都关乎“生命线”的安危。患者和家属要牢记以上护瘘要点，养成良好的护理习惯，同时定期到医院复查内瘘功能，有疑问及时咨询医护人员。只有科学养护，才能让内瘘保持良好状态，为长期透析提供可靠保障，让患者更好地享受生活。