告别“幽”扰：消化内科助你胃安无忧

　　有些患者可能会经常被胃痛、胃胀、反酸所困扰，甚至在饭后时常感到不适，这些情况很有可能是幽门螺杆菌在作怪。我们有必要深入了解幽门螺杆菌这个隐藏在胃里的隐患，从而有效守护胃健康。

　　一、认识幽门螺杆菌的真相

　　幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋形的细菌，能够寄生在人类胃黏膜这个强酸环境中，是目前所知唯一能在人胃中长期存活的微生物。它的传播途径主要是“口-口”或“粪-口”传播，比如共用餐具、亲密接触、不洁饮食等，都可能导致感染。在我国，幽门螺杆菌的感染率高达40%-60%，大部分感染发生在儿童时期。当它“定居”在胃里后，会破坏胃黏膜的天然保护屏障，引发一系列健康问题。从最初的慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)，到长期的胃黏膜萎缩、肠上皮化生，直至增加胃癌发生的风险。世界卫生组织早已将其列为I类致癌物。

　　二、临床是如何发现幽门螺杆菌的?

　　消化内科通常以碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测等无创检查手段进行检查，其中碳13或碳14尿素呼气试验是诊断当前是否感染的“金标准”。只需轻松吹气，准确率高，无痛苦，且能有效判断治疗效果;粪便抗原检测相对较为方便快捷，尤其适合儿童和不便吹气的人群;血清抗体检测可以提示曾经感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。另外临床还可以借助快速尿素酶试验、胃黏膜病理活检等有创检查手段进行检测。尤其是胃黏膜病理活检不仅可以在显微镜下通过观察细菌进行准确诊断，还可以针对胃黏膜病变程度进行有效评估。

　　三、科学消灭幽门螺杆菌的关键

　　一旦确诊为现症感染，且医生评估需要治疗，就必须遵循“规范治疗、一次根除”的原则。目前国际国内指南推荐的是含铋剂的“四联疗法”，即同时服用四种药物，疗程通常为10-14天：其中服用两种抗生素用于杀灭细菌，即质子泵抑制剂强力抑制胃酸，为抗生素创造发挥作用的环境，并帮助胃黏膜修复，并借助铋剂保护胃黏膜，对幽门螺杆菌有直接的抑制作用。在患者护理过程中需要注意的是，患者需要每天定时服药，不可随意漏服、停服或更改剂量，必须坚持吃完整个疗程，即使中途感觉症状好转也不能擅自停药，否则极易导致治疗失败和细菌耐药。质子泵抑制剂和铋剂通常需饭前服用，抗生素饭后服用以减少胃肠道反应。务必看清药品说明。治疗期间可能出现口苦、金属味、恶心、大便变黑(铋剂所致)等，这通常是正常反应。保持沟通，护士会教你如何缓解。治疗期间及家庭中存在其他感染者时，强烈建议实行“分餐制”或使用公筷公勺。此外需要注意，幽门螺杆菌也可能藏匿于口腔牙菌斑中。坚持早晚刷牙、饭后漱口，保持良好的口腔卫生，有助于根除和预防再感染。