脑卒中恢复期家庭康复训练

　　脑卒中恢复需要耐心与坚持，家庭是核心康复场所。病情稳定后，科学持续的家庭训练能有效帮助患者恢复功能、提升自理能力，且家庭环境熟悉便利，训练易融入日常生活。以下是系统实用的家庭康复指导，安全为首要原则，需家属全程配合。

　　一、康复前必做(安全第一)

　　1.评估适配性：启动家庭康复需满足3个条件：①生命体征稳定;②无新发头晕、头痛、肢体麻木加重;③经医生评估无骨折、严重关节炎等禁忌证。若患者有癫痫、严重认知障碍，需在康复师指导下调整方案。2.环境改造：清除地面杂物、地毯边角，避免绊倒;卫生间马桶旁、淋浴区安装扶手，地面铺防滑垫;训练区域预留1.5米×1.5米空间，移除尖锐物品。3.工具准备：备好毛巾、轻中度弹力带、矿泉水瓶(装水替代哑铃)、防滑拖鞋、靠背椅，家属需全程陪同监护。

　　二、分模块家庭康复训练(循序渐进，每日1-2次，每次30-40分钟)

　　(一)肢体功能训练(针对偏瘫、肌力减退)   1.被动训练(家属协助，患者无主动活动能力时)：关节活动：从近端到远端依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝。肩关节：家属一手托肘部、一手托手腕，缓慢外展(不超90°)、前屈(不超120°)，每个方向保持5秒，重复10次;踝关节：握住患者脚掌，缓慢背屈、跖屈，避免暴力扭转，重复15次。肌肉按摩：用手掌或指腹按揉偏瘫侧肌肉(大腿前侧、后侧、上臂外侧)，从下往上推揉，每次5分钟，促进血液循环。2.主动训练(患者有部分主动活动能力时)：上肢训练：抬手练习(坐姿，双手交叉相握，偏瘫手在下，缓慢举过头顶，保持3秒后放下，重复10-15次);抓握训练(患手抓握矿泉水瓶，从空瓶逐步加水增重，握住5秒松开，重复20次;或拇指与其余四指依次对捏，锻炼手指灵活性)。下肢训练：坐姿抬腿(坐靠背椅，双脚平放，缓慢抬起偏瘫侧小腿，离地10-15厘米，保持5秒放下，重复10次);桥式运动(仰卧，双腿弯曲踩实床面，缓慢抬起臀部使身体呈直线，保持3秒放下，重复10-15次，增强核心与臀肌力量)。

　　(二)平衡与步态训练(针对走路不稳、易摔倒)   1.平衡训练(从坐位到站立，逐步升级)：坐姿平衡：坐在椅子上，双手自然放大腿，抬头挺胸保持稳定30秒，可逐步增加难度(如双手交叉放胸前)，重复3组;站立平衡：家属在旁保护，患者扶扶手或家属手臂缓慢站立，双脚与肩同宽，保持稳定1分钟，逐步减少扶手依赖(双手扶→单手扶→无扶持);动态平衡：站立稳定后，缓慢抬起健侧腿(离地5厘米)，保持10秒，换腿重复，每组5次。2.步态训练(平衡能力达标后启动)：扶走练习：患者扶墙壁或助行器，家属在患侧陪同，先迈健侧腿再迈偏瘫侧腿，步伐小而稳，每次行走10-15米，逐步增加距离;上下台阶：选5-10厘米低台阶，扶扶手，遵循“好腿先上、患腿跟上;患腿先下、好腿再下”原则，每次5-10组，避免低头看脚。

　　(三)言语与吞咽功能训练(针对失语、进食呛咳)   1.言语训练：发音练习(从“a、o、e”开始，每个音持续3秒、重复10次，再过渡到双音节、短句，家属示范口型引导模仿);理解训练(家属说简单指令，患者执行，逐步增加指令复杂度)。2.吞咽训练：空咽练习(空腹时做吞咽动作，每次10-15次);冰刺激(棉签蘸冰水轻触舌根、咽喉壁，刺激后做吞咽动作，重复5次);进食技巧(选糊状食物，避免干硬、流质，坐位进食，头部前倾，小口慢咽，每口吞咽2-3次)。

　　(四)认知功能训练(针对记忆力减退、注意力不集中)   记忆训练：让患者记当天日期、家属电话号码，或看10张图片，3分钟后复述;注意力训练：家属读5位数数字串，患者反向复述，逐步增加难度;日常生活能力训练：让患者独立完成穿衣、洗漱等简单任务，家属必要时协助。

　　三、总结

　　脑卒中恢复期家庭康复是长期过程，耐心与坚持是关键。患者与家属需严守“安全第一、循序渐进”原则，将训练融入日常生活。多数患者在规范家庭康复配合药物治疗下，3-6个月内可显著改善功能，切勿因初期进步缓慢而放弃。