透析手臂淤青，敷和涂要分清

　　各位肾友，透析是维持生命的重要治疗。许多患者透析后手臂会出现淤青、肿胀、疼痛，内心也会十分担忧。今天我们讲解透析手臂淤青的成因及规范处理，重点区分敷与涂的使用时机，操作失误会延缓恢复，加重局部损伤。

　　淤青的常见诱因有三点：穿刺操作造成血管损伤，透析过程中手臂活动，针头刺破血管，拔针后按压位置偏移、力度不当，引起皮下渗血。

　　一、受伤24小时内：冷敷止血

　　透析结束刚出现淤青、局部隆起包块，皮下血管仍存在渗血，处理目标为止血，可选择冰敷或50%硫酸镁湿敷。

　　冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在淤青处，每次10-15分钟，间隔1-2小时可重复。严禁冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

　　50%硫酸镁湿敷：取4-8层无菌纱布完全浸润药液，轻拧至不滴水，平整覆盖肿胀处，覆盖范围超过肿胀边缘1-2厘米，外层盖保鲜膜，绷带适度固定，单次15-30分钟，每日2-3次。

　　24小时内禁止热敷。热敷扩张血管，会加重皮下出血。

　　二、24小时之后：热敷促瘀斑吸收

　　淤青不再扩大、局部无新发疼痛、出血停止，处理目标转为加速皮下渗血代谢，改用热敷。

　　取40-45℃温热毛巾或热水袋，外敷15-20分钟，每日2-3次。糖尿病、老年患者末梢感觉减退，需要家属协助测试温度，避免低温烫伤。

　　三、外用制剂使用要点

　　外用药物可以辅助消散淤青，但是也需要控制使用时间，这些药物都应在透析结束24小时后使用。

　　多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)：取黄豆大小药膏，避开针眼，轻柔按摩3-5分钟至完全吸收，每日2-3次。皮肤破溃、活动性出血、局部明显红肿热痛时禁用。

　　木瓜酒(仅外用，严禁口服)：青木瓜切片，按1:1配比加入50度以上白酒，酒液完全浸没木瓜，密封阴凉处浸泡2-4周，药液呈淡黄色。纱布浸透药液后敷于内瘘处，用保鲜膜包裹，每次20-30分钟，每日2-3次。首次使用先做小范围皮肤测试，排除过敏。

　　土豆片外敷：新鲜土豆削皮切0.3-0.4厘米薄片，薄片开孔避开针眼，贴敷淤青部位1小时，干燥发热及时更换，每日2-4次。

　　局部皮肤出现红肿、化脓、皮温升高等感染症状，禁止自行外用各种制剂，应及时到医院就诊。

　　四、结语

　　24小时内：冰敷、硫酸镁湿敷，止血。

　　24小时后：热敷、木瓜酒湿敷、土豆片外敷、多磺酸粘多糖乳膏外涂，散瘀。

　　淤青持续增大、疼痛剧烈、皮肤红肿发热、内瘘震颤消失，应立即联系医护人员，不得自行处理。呵护透析患者的血管生命线，透析治疗才能更加平稳。科学护理，守护生命线。