胆囊结石要做腹腔镜手术，术前麻醉评估哪些情况不能忽视？

　　胆囊结石是外科最常见的疾病之一，很多人查出结石后，医生建议做腹腔镜胆囊切除术。一听要手术，大家往往只关心“刀口大小、恢复快不快”，却容易忽略一个重要环节——术前麻醉评估。很多患者不明白：“我就是来切个胆囊，怎么麻醉医生拉着我问东问西，又是血压又是吃药?”其实，这一关恰恰是手术安全的第一道防线。今天，我就从麻醉科医生的角度，跟大家聊聊术前评估中那些不能忽视的情况。

　　一、麻醉医生为何要做术前评估?

　　腹腔镜手术虽然创伤小，但仍然需要全身麻醉：人要睡着、肌肉要松弛、呼吸要靠机器维持。麻醉药物和手术操作对身体是一种考验，尤其是对心脏、肺、肝、肾等重要器官。麻醉医生的任务，就是在手术前摸清你的身体状况，提前发现可能出问题的环节，制定出最适合你的麻醉方案。一句话：评估做得细，麻醉才安心。这既是对你负责，也是对整个手术团队负责。

　　二、哪些情况在评估时不能忽视?

　　第一，心血管问题。高血压控制不理想、平时有心慌胸闷、曾放过支架或做过心脏手术，一定要如实告诉麻醉医生。血压忽高忽低，麻醉和手术中发生心脑血管意外的风险会明显增加。

　　第二，呼吸问题。长期吸烟的人，气道敏感、痰多，麻醉苏醒后容易缺氧;有哮喘、慢性支气管炎或睡觉打鼾严重、疑似睡眠呼吸暂停的人，也需要提前干预，比如戒烟、用药调理后再手术。

　　第三，吃药情况。这一点最容易被忽视。不少患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药，或降压药、降糖药、激素类药。这些药有的需要停、有的不能停，停多久、怎么停，都要严格听麻醉医生和外科医生的安排，切不可自己擅自停药，也不可不声不响继续吃。

　　第四，其他基础病和特殊情况。糖尿病控制不佳会影响伤口愈合，甲状腺功能异常可能引起心率紊乱;肥胖、高龄、有麻醉过敏史或家属有麻醉意外史，也都属于需要重点评估的对象。近期有感冒咳嗽、发烧的，同样要主动告知。

　　三、患者应该怎样配合?

　　第一，说实话。平时吃什么药、得过什么病、抽不抽烟、喝不喝酒，都要一五一十讲清楚，千万别隐瞒，这是对自己生命负责。

　　第二，按要求禁食禁水。腹腔镜手术前一般要禁食8小时、禁水4小时左右，具体时间以医生交代为准，以免麻醉中发生呕吐误吸。

　　第三，带好资料。把正在吃的药盒、以往的病历和检查报告带全，方便麻醉医生快速准确判断。

　　第四，戒烟、休息好。条件允许的话，术前尽量戒烟2周以上，保证充足睡眠，把身体调整到最佳状态。

　　术前麻醉评估不是走过场，而是用专业手段提前化解风险。你多讲一句实话，麻醉医生就多一分把握;你多一点配合，手术就多一分安全。胆囊结石手术本身已经非常成熟，只要医患双方一起把术前这一关守好，手术就能顺顺利利、平平安安。