心电图检查总不配合？这套小技巧患者依从性直接拉满

　　在医护人员眼中，心电图本是一项快速、无创、无痛的心脏“拍照”项目，能够在短短几分钟内对心电活动进行捕捉，从而帮助医生对心律失常、心肌缺血等隐患进行排查。但在临床工作中，我们常常遇到各种难以配合的患者。有些患者一躺上检查床就浑身绷紧，呼吸急促。有些人害怕电极片，担心通电漏电。部分老年患者听不懂指令，忍不住反复动胳膊说话。小朋友在检查中哭闹挣扎，一次检查反反复复进行，一旦患者出现肌肉抖动、说话等不配合行为就会带来肌电干扰，从而将心脏的波形彻底覆盖。拿到手的就是一张满是杂波的图纸，相当于检查白做，不但浪费时间，也加重患者的紧张情绪。

　　一、患者为什么会“不配合”呢?

　　很多人认为患者不配合只是单纯的不听话，其实在这背后藏着诸多的原因。首先，患者存在认知误区，误以为心电图会存在电，有辐射，害怕疼痛等。部分患者则是因为心理紧张，一进检查室就心跳不自主加快。还有部分老年患者听力降低，理解能力较差，不清楚不能动不能说话到底是为什么。也有少数人觉得自己没有不舒服，没有必要进行检查，从心底对这项检查产生抵触，因此想要提高患者的依从性，从来不是硬生生地下达命令，而是通过通俗易懂的方式讲解，打消患者顾虑，使患者能够更安心地接受检查。

　　二、提高患者依从性的小技巧

　　第一招，语言要通俗易懂。在指导患者进行配合中，需要采用通俗易懂的大白话，将原理要求进行详细讲解，切不可采用专业术语与患者交流，从而消除患者恐惧感。很多的恐惧都来源于未知，不要一上来就说“我们要采集体表心电信号”，大部分患者一头雾水。我们可以这样解释，“心脏每次跳动都会产生微弱的生物电，心电图就相当于心脏的电信号记录仪，电极片只是接收器，它不会放电，也不会电击，更没有辐射，就像在家里用体温计一样，只是感知信号不会对身体造成任何影响”。对于老年患者，讲解过程中可将语速放慢，采用简短的语句，一次只交代一件事，不可一次性抛出一大串要求。对于年轻患者家属，也可以简单说明干扰的影响。使患者能够听懂原理，从而消除患者的抵触情绪。

　　第二招，做好“预热准备”。很多患者都是匆匆忙忙赶来，刚爬完楼梯，快速赶路，心脏还在怦怦直跳，就直接躺上去，这样肯定难以有效平静。我们可以先安排患者在检查前静坐休息5-10分钟，平复心率。同时提醒患者尽可能穿宽松开衫上衣，避免穿连衣裙、连体衣等衣物。摘掉手表手链等金属物品，减少静电干扰。检查前需避免大量吸烟，喝浓茶、咖啡等，减少对心跳的影响。对于部分易紧张的人群，可指导患者进行简单呼吸放松。患者躺好后，用鼻子缓慢吸气4秒，屏气2秒，随后用嘴巴缓慢呼气6秒，跟着节奏进行2-3轮。能够有效的使紧绷的肩膀，胸口肌肉缓慢松弛，这对于心慌焦虑的患者具有特别的效果。

　　第三招，检查中细节拉满，提高患者安全感。隐私保护是很多患者不愿配合的重要隐性因素，特别是部分女性患者。在检查时需提前备好遮挡帘，掀开衣服后需及时遮盖非检查部分，关好检查室房门，尽可能减少暴露带来的尴尬。电极片凝胶相对偏凉，冬天可提前用手捂一下电极片，冰凉刺激会导致患者肌肉瞬间收缩，从而对检查造成干扰，小小的举动就能够显著降低患者不适感。同时对患者下达指令需要简洁温柔，不可催促，不可反复强调“别说话”。这容易让患者更加紧张。可将其换成引导式术语，例如现在我们要准备进行记录了，保持正常呼吸，嘴巴不用说话，手脚放轻松。若有不舒服就轻微点头示意，坚持几秒就可完成。如果患者忍不住想咳嗽，提前进行告知，可短暂停止采集，待患者咳嗽结束后再继续，不可强行禁止，避免患者憋得难受。

　　三、小结

　　心电图检查承载着心脏急诊的重要筛查任务，一次高质量无干扰的心电图能够快速帮助医师识别患者潜在风险，守护患者的心血管健康。掌握沟通和安抚小技巧，能够使患者依从性显著提高，对减少反复操作，提高检查效率具有极为显著的应用效果。