脊髓损伤长期卧床，怎么康复预防压疮和肺部感染？

　　脊髓损伤的患者往往需要长期卧床，这一躺，最怕的不是肌肉无力，而是两种“看不见”的并发症——压疮和肺部感染。压疮俗称“褥疮”，是皮肤长期受压缺血导致的溃烂;肺部感染则是痰液咳不出、积在肺里引发的炎症。这两者一旦发生，轻则延长住院时间、增加痛苦，重则危及生命。

　　作为康复科医生，我想用通俗的话告诉患者和家属：预防比治疗重要得多，只要方法得当，这些并发症大多可以避免。

　　一、压疮怎么防：核心是“勤翻身、多减压、重清洁”

　　压疮的发生原理很简单——身体某个部位持续受压，血液循环受阻，皮肤就会缺血坏死。因此，预防压疮的三大法宝是勤翻身、多减压、重清洁。

　　勤翻身是基础。一般要求每2小时协助患者翻身一次，可由家属协助完成，采用侧卧、平卧交替，避免长时间压在同一处。多减压要靠工具，可在骨突部位，如骶尾部、足跟、肩胛骨等处垫软枕或专用减压垫，有条件可使用气垫床，让压力分散到更大面积。重清洁要留意细节，每天用温水擦拭皮肤，保持干燥，大小便后及时清理;同时要观察皮肤颜色，若发现受压部位发红、按压后不褪色，说明已经发出预警，应增加翻身频次并重点保护。

　　二、肺部感染怎么防：核心是“排痰、翻身拍背、练习深呼吸”

　　长期卧床者肺活量下降，痰液因缺乏活动和重力作用容易滞留在肺底，成为细菌滋生的温床。预防的关键在于让痰“动起来、排出去”。

　　一是翻身拍背。每次翻身时，家属可用空心掌从下往上、由外向内轻轻叩击患者背部，帮助痰液松动并向上移动。拍背后鼓励患者咳嗽或用力呼气，把痰排出;痰多者可在医生指导下进行体位引流或吸痰。二是练习深呼吸。每天让患者做数次深吸气、缓慢呼气的训练，可配合吹气球、使用呼吸训练器，帮助肺部充分扩张，防止肺底部痰液积聚。三是注意保暖和口腔卫生，防止感冒诱发呼吸道感染;进食时让患者半坐位，避免呛咳和误吸。

　　三、整体康复不能忘：体位、饮食与主动训练

　　预防并发症，不能只盯着皮肤和肺，更要靠全身状态的改善。

　　体位摆放很关键。卧床时应把床头适当抬高，采用半卧位，既有利于呼吸、减少误吸，也能减轻骶尾部压力;膝关节可垫软枕，防止足下垂和关节僵硬。饮食上要保证高蛋白、高维生素、易消化，多吃鱼、蛋、瘦肉、新鲜蔬果，既促进皮肤愈合和抵抗力，也要适当增加饮水和膳食纤维，预防便秘和泌尿系感染。最后，在康复师指导下尽早开始主动与被动训练，如床上四肢关节活动、腹式呼吸、上肢力量练习，能改善血液循环和肺功能，为日后坐起、离床打下基础。患者和家属都要有耐心，把预防当成日常习惯，坚持下来，并发症就会离得远远的。