拔智齿与干槽症居家护理

　　智齿拔除在口腔科是很常见的一种手术方式，而智齿拔除后的恢复不仅和手术操作、个人体质有关，还与家庭生活中的自我护理密切相关。干槽症是智齿拔除后2-4天出现的一种比较特殊的并发症，主要表现为创口有剧烈的放射性疼痛、牙槽窝空虚等症状。许多患者对居家护理的要点并不了解，不正确的饮食和清洁行为会增加干槽症的发生风险。要想让拔牙创口正常愈合，有效预防干槽症的发生，同时在出现可疑症状时及时识别和处理、减轻患者痛苦，就需做好居家护理。

　　一、拔智齿术后常规居家基础护理

　　1.术后创口的基础防护。拔牙后会形成血凝块，血凝块不仅能止血，同时会作为保护性屏障覆盖创面，防止细菌侵入，并且现代医学研究发现，血凝块的过早分解或者脱落，将显著增加干槽症风险，所以血凝块的稳定存在是预防干槽症的关键前提。因此在家休养期间，拔完牙后24小时内不能漱口、刷牙、吐口水，也不能用舌头反复舔舐、吸吮拔牙创口，以免口腔负压导致刚刚形成的血凝块脱落。在睡觉的时候，一定要尽量让头部垫高，这样可以有效地减少头面部充血，降低创口渗血的概率。短期内不能进行跑步、搬重物等剧烈活动，否则会导致创口再次出血，从而破坏牙槽窝内的血凝块。口内有少量血丝是正常现象，如果是大口鲜血，需及时就医。

　　2.居家饮食与生活行为管理。饮食方面要注意进食流质或半流质饮食，术后2小时后方可进食饮水，优先选择粥、蒸蛋、酸奶等食物，不要吃过烫、过硬、辛辣刺激的食物。过烫的食物会使局部血管扩张，容易引起血凝块脱落;过硬食物易与拔牙创口产生直接摩擦。在进食过程中，尽量用健侧牙齿咀嚼，以避免食物残渣掉入牙槽窝内。同时也要戒除烟酒，二者都会大幅增加干槽症的发病风险，因为烟草中的有害物质会抑制局部血液循环，而酒精又会使血管扩张。平时要注意休息，避免熬夜，提高机体自我修复能力，促进软组织修复。

　　3.口腔清洁与症状观察。拔完牙24小时以后，可以慢慢地刷牙，避开拔牙创口位置，其余牙齿也要保持干净。进食后可以用温凉淡盐水轻轻含漱，不要用力鼓漱，目的是将口腔中的食物残渣清理干净，防止细菌在创口周围大量繁殖。居家恢复期间要注意自身的身体状况，创口局部轻微疼痛、面部轻度肿胀，均属于术后的正常现象，随着时间的推移会慢慢好转。记录术后疼痛、肿胀的变化，区分普通术后疼痛与异常疼痛，以便进一步判断是否需要就医。

　　二、干槽症识别及针对性居家应对护理

　　1.干槽症典型表现识别。干槽症多发生于拔智齿后2-4天，最显著的症状是拔牙创口处突然出现剧烈的疼痛，疼痛可扩散至耳颞部、下颌部及同侧头面部，普通止痛药物缓解效果有限。口腔自检可以发现牙槽窝空虚，原有血凝块已经脱落，露出了骨面，部分患者口腔会有明显的腐败性臭味。与普通术后疼痛有明显区别，普通术后疼痛会逐渐缓解，而干槽症则是疼痛减轻后又突然加重，出现此类表现时仅可开展居家临时护理，无法通过居家护理自愈，需及时就诊。

　　2.发生疑似干槽症后的居家临时护理。在家期间不能自行挑刮牙槽窝，也不能用牙签或棉签去触摸裸露的骨面，以免引起骨组织损伤和感染。建议用温凉淡盐水含漱，以减少口腔中食物残留和细菌堆积。如果出现明显疼痛，可遵照医嘱服用非处方止痛药物临时缓解疼痛，不可自行滥用抗生素。还要坚持进食软食，全程使用健侧咀嚼，不可吸烟饮酒，也不能让创口受到外界刺激，在做好口腔卫生的同时，需及时前往医院就诊。

　　3.干槽症门诊处理后的居家康复要点。口腔科医生对牙槽窝进行清创和上药处理后，家庭护理的重点就转为创面保护。短期内避免用力漱口、做吸吮动作，防止创口填塞药物脱落;坚持做好轻柔口腔清洁，饭后使用淡盐水轻柔含漱。饮食方面一定要保持饮食软烂温凉，尽量减少术区的机械刺激。密切观察疼痛、口臭症状是否逐步消退，若症状反复需及时复诊。同时要注意多休息，提高机体抵抗力，促进牙槽窝骨组织的新生与修复。

　　三、结语

　　拔智齿后要注意保护牙槽窝内的血凝块，避免发生干槽症。平时要注意创口保护、饮食管控与口腔清洁，创口多可顺利愈合。干槽症的康复不能单靠居家护理，要学会识别干槽症的典型症状，一旦发现异常及时就医，配合规范的居家护理，就能缩短病程，减少痛苦。遵循科学的居家护理方式，促进口腔创口顺利恢复。