外伤出血怎么止血？指压、加压包扎和止血带的正确用法

　　生活中割伤、擦伤、撞伤在所难免，一旦出血能否第一时间正确止血，直接关系伤者安危。指压、加压包扎和止血带是三种最常用的现场止血法，各有适用情形和操作要点。学会分清何时用哪种、怎么操作，既能止血，又能避免二次伤害。

　　一、先认识外伤出血

　　外伤出血按血管类型分为三种：动脉出血颜色鲜红、随心跳喷射或涌出，最为凶险;静脉出血颜色暗红、持续流出;毛细血管出血鲜红、从创面片状渗出，多能自行凝固。

　　成人血液总量约占体重的8%，短时间大量失血可引起失血性休克，表现为面色苍白、出冷汗、手脚发凉、脉搏细速、头晕甚至意识模糊。因此，判断出血类型和速度、迅速有效止血，是现场急救的首要环节。

　　二、现场止血的总体原则

　　施救前先确认环境安全、做好自我防护，可戴手套或用干净塑料袋、保鲜膜隔手，避免直接接触血液。同时立即呼救、拨打急救电话，让伤者平卧、注意保暖。

　　止血应遵循由简到繁、阶梯使用的思路：小伤口先直接压迫，肢体出血可抬高患肢;普通出血用加压包扎，临时应急用指压，只有四肢大血管破裂、其他方法无法控制的致命大出血才用止血带。过程中要密切观察伤者面色、神志和出血情况。

　　三、指压止血：临时应急的徒手方法

　　指压止血是用手指、手掌或拳头，把出血血管近心端用力压在邻近骨面上，暂时阻断血流。它不需器材、起效快却难以持久，属于短时应急手段，常在加压包扎前过渡使用，压迫时间一般不超过10-15分钟。

　　常用压迫点包括：头顶出血压颞浅动脉，前臂出血压上臂内侧的肱动脉，大腿出血压腹股沟下方的股动脉，后者出血猛、需用拳头或双手拇指大力按压。压迫颈部血管只能按一侧，切忌两侧同时按压，也不能压到气管。压迫点要准确、力度够、持续不松，并尽快改用其他方法。

　　四、加压包扎：最常用、最可靠

　　加压包扎适用于毛细血管、静脉和多数动脉出血。先用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，敷料要厚并超出伤口边缘，再用绷带或三角巾由远端向近端缠绕、适度加压，然后抬高患肢。

　　松紧度以能止血、远端仍可摸到脉搏、皮肤颜色正常为宜。敷料被血浸透时不要揭下，应加盖新敷料继续加压;远端若肿胀、发紫、麻木，说明过紧，需适当放松。伤口内留有玻璃、刀具等异物时，不可直接按压或拔除，应在异物两侧垫高、固定后再包扎。

　　五、止血带：四肢致命大出血的最后手段

　　止血带只在上臂或大腿大血管破裂、加压包扎确实无法止血时使用。前臂和小腿因有两根骨头、血管夹在其间，止血效果差，一般不用;上臂应避开中1/3处，以免损伤桡神经。

　　有专用止血带最好，现场也可用宽5厘米以上的布条或三角巾，先垫毛巾或衣物保护皮肤，在伤口近心端绕肢体两圈勒紧，直到出血停止、远端脉搏消失，再用短棍绞紧固定;严禁用铁丝、电线、细绳等细硬物，以免勒伤神经血管。

　　上止血带后必须清楚标记时间、精确到分钟，交接时第一时间告知急救人员。扎好后不要自行反复松解，以免血栓脱落、再次大出血，是否定时放松应由专业人员判断，同时尽快转运。

　　六、特殊伤口与常见错误

　　遇到深部异物刺入、内脏脱出或开放性骨折，不要拔出异物或把脱出组织送回，应原位固定保护后尽快送医;胸腹部外伤后出现腹痛腹胀、呕血、黑便或休克表现，要警惕内出血，应让伤者平卧、暂不喂水喂药并立即就医。

　　现场常见错误包括：频繁揭开敷料查看、只用创可贴敷衍大出血、往伤口撒香灰或药粉、包扎过紧或过松，以及在非四肢部位滥用止血带。这些做法要么止不住血，要么加重损伤、增加清创难度，都应避免。

　　七、总结

　　外伤止血要分清出血类型、按阶梯选择方法：小出血先直接压迫并抬高患肢，常用出血以加压包扎最稳妥，指压适合短时应急，止血带仅用于四肢致命性大出血。要记住压迫须持续、包扎松紧适宜、止血带须标记时间并交给专业人员。冷静判断、规范施救、及时呼救，才能有效减少失血、挽救生命。