眼科术后疼痛、恶心怎么办？护理应对方法

　　眼科手术结束并不意味着护理完成，术后疼痛和恶心是患者最常遇到的不适。轻度不适多属正常反应，但剧烈疼痛或频繁呕吐可能提示眼压升高、眼内炎等并发症，需及时识别。了解原因和护理方法，既能减轻痛苦，又能及早发现问题。

　　一、眼科术后疼痛与恶心的常见原因

　　眼科术后疼痛多为轻中度，常表现为眼部异物感、胀痛、刺痛或同侧头痛，原因包括手术创伤、角膜上皮损伤、缝线刺激、炎症反应、包扎过紧及眼压升高等。术后两天内明显，后逐渐减轻。

　　术后恶心呕吐在眼科手术中较常见，全麻术后更多见，原因包括麻醉药物反应、眼压升高、眼心反射、术后疼痛、焦虑紧张、空腹或进食不当及某些镇痛药物的不良反应。呕吐时用力还可能引起眼压升高、伤口渗血甚至裂开。

　　二、术后疼痛的评估与分级

　　护理人员采用数字评分法评估疼痛，让患者在0-10分之间打分，0分为无痛，10分为最剧烈，1-3分属轻度，4-6分属中度，7分以上为重度。同时了解疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状。

　　患者和家属也应学会观察疼痛特点。术后轻度异物感、酸胀感多为正常反应;若眼球剧烈胀痛、进行性加重，或伴同侧剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、分泌物增多，就要警惕急性高眼压、眼内炎、前房出血或伤口裂开等并发症。

　　三、不同程度疼痛的护理应对

　　轻度疼痛以非药物护理为主。解释术后轻度不适属正常，减轻焦虑;取半卧位，头部抬高15-30度，避免低头弯腰俯卧;术后24-48小时内冷敷，每次15-20分钟;保持敷料干燥。

　　中度疼痛可遵医嘱用药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等口服镇痛药及抗生素、糖皮质激素、非甾体抗炎类滴眼液。用药前核对药名用法，两种滴眼液间隔5-10分钟。若包扎过紧引起胀痛，应由医护人员调整。

　　重度疼痛或进行性加重时应立即报告医护人员，测量眼压、检查术眼。若为急性高眼压，需遵医嘱用降眼压药;若怀疑眼内炎等并发症，要紧急处理。切勿自行加服止痛药。

　　四、术后恶心呕吐的预防

　　预防比处理更重要。全麻术前应严格按医嘱禁食禁水，术前8小时禁食固体食物，术前2-4小时禁清饮料。术后返回病房后宜去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸，清醒后取半卧位。

　　术后首次进食应选择清淡、易消化食物，少量缓慢进食，避免油腻、产气和刺激性食物;保持病室安静、空气流通，减少异味刺激。焦虑者可缓慢深呼吸、听音乐放松。既往有术后呕吐史或高危人群，可遵医嘱用止吐药。

　　五、恶心呕吐发生时的护理

　　出现恶心感，应立即侧卧或头偏向一侧，放松情绪，做缓慢深呼吸;可轻按内关穴、合谷穴缓解。呕吐时注意保护术眼，不要用力揉眼或按压眼球，可用手轻扶术眼外侧，避免眼压骤升、伤口裂开或出血。

　　呕吐后及时漱口、清洁口腔，少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水。护理人员会记录呕吐次数、呕吐物性状，并遵医嘱用止吐药。若呕吐频繁、无法进食进水，或呕吐物带血、伴剧烈头痛眼痛和视力下降，应立即报告。

　　六、日常护理与危险信号识别

　　术后恢复期应避免升高眼压的动作，如用力排便、剧烈咳嗽、打喷嚏、提重物和剧烈运动;咳嗽或打喷嚏时，可用舌尖顶住上腭或按压人中减轻冲击力。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果保持大便通畅，保证睡眠。

　　以下情况必须立即告知医护人员或就诊：一是眼球剧烈胀痛或进行性加重、止痛无效;二是眼痛伴剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊，警惕急性高眼压;三是视力突然下降、眼前黑影或闪光感;四是分泌物增多、出血、敷料渗液;五是频繁呕吐无法进食进水或发热。

　　七、总结

　　眼科术后疼痛和恶心十分常见，多数为轻中度正常反应，通过体位调整、局部冷敷、放松训练、合理饮食和规范用药可缓解。护理关键在于正确评估疼痛程度，区分正常不适与并发症信号，尤其要警惕急性高眼压、眼内炎等引起的剧烈疼痛和频繁呕吐。患者和家属应掌握基本护理方法，出现危险信号及时报告，配合治疗，平稳度过恢复期。