雾化吸入护理：姿势、时间和清洁消毒

　　咳嗽、气喘、痰多时，医生常会安排雾化吸入。它把药液变成细小雾滴，随呼吸直接送到气道和肺部，起效快、用量小。可同样是做雾化，有人效果好、有人觉得没用，差别往往在姿势、时间和清洁这些细节上。下面讲讲雾化吸入怎样做才规范。

　　一、雾化吸入是怎么起作用的?

　　雾化吸入是利用压缩空气或超声波，把药液打散成肉眼几乎看不见的细小雾滴。患者经口或鼻吸入后，雾滴顺着咽喉、气管、支气管，一直到达细小气道和肺泡，直接在病变部位发挥消炎、平喘、化痰、解痉的作用。与口服或输液相比，药物不必绕遍全身，局部浓度高、起效快，全身不良反应也相对较少，因此常用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎和肺炎等呼吸道疾病。但要让药物真正到达深部气道，离不开正确的吸入方法。

　　二、姿势对了药才能吸到位

　　做雾化首选坐位，身体放松、稍向前倾;体力不支者可取半坐位，把床头摇高。这样膈肌位置下降、胸腔充分扩张，雾滴更容易进入深部气道，也利于痰液排出。平躺时气道变窄、膈肌上抬，药物容易沉积在咽喉，还可能反流呛咳，应当避免。使用口含嘴时要含紧、用嘴深吸气;儿童或不能配合者用面罩，需罩住口鼻、贴紧面部，四周漏气太多会明显降低效果。药杯要保持竖直，不要倾斜或倒置，以免药液流出、雾量不稳。

　　三、时间有讲究：什么时候做、做多久?

　　雾化一般安排在餐前半小时或餐后一到两小时，避免饱餐后刺激引起恶心、呕吐。每次治疗大约10-15分钟，直到药液吸完为止;每天做几次、用什么药、用多大剂量，都要严格遵医嘱，不能自行加药或加量。稀释药液应使用医用生理盐水，不能图方便加自来水或矿泉水，前者含有杂菌，后者渗透压不合适，都可能刺激气道甚至引发感染。需要同时使用几种雾化药时，先做哪种、间隔多久要听医生安排，通常支气管扩张剂在前、化痰或抗炎药在后，两种药物之间留出间隔。

　　四、雾化过程中怎么呼吸、怎么配合?

　　吸入时用嘴缓慢深吸气，吸气末稍作停顿一两秒，再轻轻呼气，让雾滴有时间沉积在气道壁上，呼吸越平稳越好，不要急促大口喘气。婴幼儿哭闹时多为浅而快的呼吸，雾滴大多停留在口咽部，效果打折扣，宜在安静或入睡后佩戴贴合的面罩进行。雾化后痰液被稀释、容易咳出，可配合翻身、拍背帮助排痰，拍背由下向上、由外向内，用空心掌有节奏地叩击。雾化中若出现明显呛咳、胸闷、气促、心慌或面色改变，应立即暂停并告知医护人员。

　　五、做完别忘漱口洗脸，特殊情况要停

　　如果雾化药中含有糖皮质激素，做完后一定要及时漱口、洗脸。激素残留在口腔和面部，可能引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染等问题;漱口要漱到咽喉部，儿童不会漱口可喂少量温水，面罩接触部位的皮肤也要清洁。每次治疗结束后稍作休息，不要马上外出受凉，以免气道受到刺激。在家自行雾化的患者，若喘息加重、呼吸困难、口唇发紫，或用药后仍不缓解，应停止雾化并尽快就医，不能靠反复加药硬扛。

　　六、清洁与消毒：专人专用、防止二次感染

　　雾化器的口含嘴、面罩和药杯应专人专用，避免家人之间混用造成交叉感染。每次用完，先把剩余药液倒掉，用温水反复冲洗药杯、口含嘴和面罩，甩干后放在清洁通风处晾干，不要闷在潮湿环境里，以免滋生霉菌。管道和部件要定期消毒，可用按说明书配制的消毒液浸泡，再用洁净水冲净、彻底晾干;一次性部件不可反复使用，其他部件出现老化、变色或异味时及时更换。雾化器主机表面定期擦拭、保持干燥，存放时注意防尘。清洁到位，才能避免器械本身成为感染来源。

　　七、总结

　　雾化吸入看似简单，实则姿势、时间、呼吸配合和清洁消毒环环相扣。取坐位或半坐位、选对时间、平稳深吸、用激素后漱口洗脸、部件专人专用并定期清洁消毒，才能把药安全有效地送到气道。一旦出现胸闷、气促等不适要立即停止并及时就医，规范操作，雾化才能真正发挥作用。