脑卒中具有“五高”特点,发病率高,高危因素?

西安国际医学中心医院神经内科  李建军

      引言
       脑卒中是中老年群体中的一种常见病，近些年发病群体有年轻化趋势，会使患者出现肢体偏瘫、神志不清、说话与理解能力明显降低、眩晕、平衡及协调能力明显减退或丧失等，严重损害患者的身体健康，降低生活质量，给家庭、社会增加经济负担等。脑卒中疾病的高危因素很多，若自日常生活中人们能多加注意部分因素是可以规避的，进而降低卒中发生率。本文在分析脑卒中“五高”特点基础上，对相关高危因素及防控方法进行科普分析。

1. 脑卒中的“五高”特点

1. 高发病率：既往有资料记载，我国居民首次卒中发病率年平均增长率为8.3%，年龄高于40岁的居民，卒中病患由2012年的1.8%增加到2018年的2.32%。
2. 高致残率：脑卒中是造成我国居民肢体残疾的第1位原因，中风病患日常生活中不能自理，长期需要他人的照顾。
3. 高死亡率：当前脑卒中是造成我国居民死亡的第一位原因，2018年城市、农村居民卒中死亡率分别达到了129/10万、160/10万。
4. 高复发率，缺血性、出血性脑卒中的年复发率在卒中样本总量中占比分别大概为10%、0.3%~0.7%。
5. 高经济负担：和2007年相比较，2017年我国缺血性、出血性卒中住院费用分别增长了60%、118%左右。

1. 脑卒中的常见高危因素积极防控措施有哪些？

1. 高血压：既往国内外有很多循证研究发现，高血压是诱发脑卒中的最常见危险因素之一。有研究发现，清晨高血压是脑卒中事件内最强的独立预测因子之一，清晨时分发生缺血性脑卒中的风险是一天内其他时间段的4倍左右，清晨高血压每增加10mmHg，发生卒中的风险就会提高44%左右。可以积极采用如下方法预防高血压疾病：一是适量运动，每周至少锻炼5天，可以选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等项目；二是合理膳食，建议每天氯化钠摄入量＜5g，钾摄入目标是3500~4700㎎/d，适当增加新鲜瓜果的摄入量；三是加强体重控制，将体质指数维持在24㎏/㎡以下，男性、女性腰围分别小于90㎝、85㎝；四是彻底戒烟，并规避吸二手烟；五是不饮酒或严格控制饮酒量；六是减轻精神压力，尽可能地维持平衡心态。
2. 心脏病：包括心房颤动、冠心病、充血性心衰等均可能会增加脑血管疾病发生的风险，其中以心房颤动带来的后果最为严重。预防心脏病的方法包括遵照低糖、低脂、低盐的饮食原则，在日常生活中维持平稳心态，确保睡眠时间充足，不可过度劳累，适当参与户外运动严格遵照医嘱使用预防性药物，比如他汀类药物等。
3. 糖尿病：糖尿病患者发生动脉粥样硬化、肥胖症、高血压及血脂异常等的概率均高于非糖尿病者。可以通过如下方法防治糖尿病：一是加强对糖尿病患者的健康教育，帮助他们更为全面地了解疾病病因及并发症相关知识，严格遵医嘱治疗，不断增强自我管理意识与能力；二是协助患者制定较为合理的营养计划，督导他们自觉养成良好的饮食习惯，确定每日合理的总能量摄入情况，科学均衡地分配各种营养物质，逐渐恢复并维持理想的体重，特别是每天要加强脂肪摄入量的控制，在总热量中占比25.0~30.0%，胆固醇摄入量不可超过300㎎/d；三是采用运动疗法，特别是对于那些肥胖的2型糖尿病患者而言，应在专科医师指导下进行运动，建议他们每周进行150min左右的中等强度运动；四是在医生指导下结合病患个人状况选择最合适的药物，以口服药与注射制剂两类为主，用药过程中密切关注药物不良反应发生情况，及时处理异常。
4. 高血脂症：高脂血症病患更容易生成颈部血管斑块，很容易造成局部斑块的脱落，进而诱发脑卒中。
5. 不良生活方式：通常存在着数个危险因素，包括吸烟、长期高脂饮食、肥胖体征、过量酗酒等。故而，要督导个体自觉养成良好的生活习惯，不吸烟酗酒，不熬夜，科学膳食等。