带状疱疹后遗神经痛的风险因素有哪些？怎样合理治疗和规避？

　　陕西省人民医院麻醉科   霍苗 任雪娇 王晖

　　带状疱疹后遗神经痛是一种神经病理性疼痛，是带状疱疹病毒(一种特别喜欢入侵神经的病毒)侵袭外周神经持续损伤的直接结果，换句话说就是支配起疱部位的神经“得病了”而产生的疼痛，以肋间神经疼痛最为多见。这种疼痛表现多样，但多为自发痛或诱发痛，发作时常有针刺、刀割、烧灼、虫咬的感觉，轻微触碰、风吹、接触衣服或温度的微小变化都可能诱发疼痛，痛起来让人觉得“痛不欲生”。长期的剧痛也可导致抑郁、躁狂等精神-心理疾病，使患者逐步进入“疼痛-自我紧张和生活能力丧失-疼痛加重”的恶性循环。

　　这种病多数发生在老年人身上，因为身体机能较弱抵御不住病毒从而发生病变。即便是患者在带状疱疹发病初期接受了医院的正统治疗后，其对疾病认知模糊，对病情的发生发展不重视，也可能会产生带状疱疹后遗神经痛，导致疼痛进一步加重而就诊，更是疼痛门诊中最为常见的一种疼痛疾病。这种神经痛想要快速康复显然在当下时期很难做到，有些严重的患者在经过长期的治疗也会有几年的痛苦时期。

　　1.带状疱疹后遗神经痛的危险因素有哪些呢?

　　经过对带状疱疹后遗神经痛的调查发现其存在较多的危险因素，在进行整理后发现至少有11种，这些都是来源于各个文献，有一定的参考价值：

　　1.1带状疱疹假设在出疹之前患者便已经感受到疼痛，那就可能存在产生带状疱疹后遗神经痛的危险，需要患者及时做治疗;

　　1.2目前在网络上对激烈疼痛的概念有着不同的说法，但诸多人认为带状疱疹时就已经产生疼痛感和带状疱疹后遗神经痛有着必要的联系;

　　1.3针对带状疱疹后遗神经痛和带状疱疹的调查发现，带状疱疹是有着能够影响人类日常功能的疼痛，这种疼痛与带状疱疹后遗神经痛有着一定的密切关联;

　　1.4在患者严重出疹以后大可能会出现带状疱疹后遗神经痛，因此两者有着关联;

　　1.5发生在眼部周围的带状疱疹产生带状疱疹后遗神经痛的概率更大;

　　1.6现阶段有数据表明针刺感疼痛后，明显发现疼痛减小这与发生带状疱疹后遗神经痛有着必要的关系。

　　1.7经过研究发现，患有带状疱疹的患者在经过十年以后，带状疱疹后遗神经痛的危险性会有所增加;

　　1.8长时间存在的皮疹与后期发生的带状疱疹后遗神经痛有所相关;

　　1.9网络中有一篇有关于带状疱疹后遗神经痛的文献表明，在患者发生触发痛时产生带状疱疹后遗神经痛的概率是没有触发痛患者的四倍多;

　　1.10患者存在免疫系统缺陷和糖尿病等症状时，可能会对产生带状疱疹后遗神经痛有所影响;

　　1.11有抑郁症表现的患者和有肿瘤的患者是与带状疱疹后遗神经痛无关的，所以一旦当年龄大的患者在发现出疹前就有疼痛感时需要接受正统的治疗，这些都存在危险因素;

　　2.如何预防和治疗带状疱疹后遗神经痛?

　　目前我国针对带状疱疹的治疗方式主要有两种。

　　一种是药物治疗，药物治疗为最基本、最常用的治疗方法。最常用的药物有钙离子通道调节药(如普瑞巴林、加巴喷丁)、阿片类镇痛药、抗癫痫药、抗抑郁药等，其中普瑞巴林被许多指南推荐为治疗带状疱疹后遗神经痛的一线用药。此外还可加用利多卡因乳膏或贴剂、促进神经修复的药物等。

　　另一种是微创介入治疗：1.打针(注射治疗)：药物治疗的同时对皮损区进行注射治疗，可以迅速有效缓解疼痛并促进神经炎症消散及髓鞘修复，也可联合受累区域的神经阻滞治疗,越早进行神经阻滞治疗，有效率越高，一般建议在3-6个月内的疱疹后神经痛首选注射治疗。

　　2. 杀神经(神经损毁)：采用化学或物理方式杀死受累区域神经，当常规治疗方法效果不佳时谨慎选择。3. 做理疗(物理治疗)：对疼痛部位和受累区域神经进行电刺激或超激光照射。4. 做手术(微创介入和手术治疗)：包括脊髓电刺激、吗啡鞘内泵等治疗。5. 心理治疗：由于带状疱疹后遗神经痛病程迁延、疼痛剧烈，导致患者生活质量下降、抑郁或焦虑，而精神方面的因素又可使疼痛加重，心理治疗是打断这一恶性循环的关键，所以对于心理治疗应给予高度重视。6.中医疗法：还可以采用中医治疗方式，中药治疗、中药内服、拔罐和针灸等都是效果较为良好的方式。

　　在进行治疗的患者需要知晓几项原则：第一项是需要患者注意卧床休息，尽量少穿绵柔的衣物以此减少对患处的摩擦与刺激，同时还要避免出现交叉感染;第二项是患者需要采用适当运动的方式来提高自身的机体免疫力;第三项是需要注意忌口，像是海鲜、生冷实物、油腻食物尽量不食用，切忌烟酒等伤害身体的物品，最后保持情绪稳定。