胆汁返流性胃炎治疗知多少?

　　　　西安国际医学中心医院  秦士钊

　　胃肠道疾病是日常生活中常见的疾病类型，很多人不关注胃肠道健康，导致相关疾病发生进展，对于患者机体健康较为不利。胆汁反流性胃炎是一种常见的消化道疾病，与许多胃肠病症状相似，容易被患者所忽视，但若不及时治疗，可影响患者消化系统健康，甚至增加胃溃疡、胃癌等不良预后风险。为此，有必要说一说胆汁反流性胃炎及其临床治疗的那些知识，提高社会大众对于该类疾病的防控水平。

　　1.什么是胆汁反流性胃炎?

　　胆汁反流性胃炎是一种常见的胃炎类型，主要由胆汁或胰液等消化液反流入胃，并损伤胃粘膜所致，患者可出现胃黏膜的炎性改变，多数患者同时伴有慢性浅表性胃炎。患者的主要症状表现为烧心、反酸、腹胀、上腹部灼痛等，患者也可伴有嗳气、食欲减退、消瘦等表现。部分患者可出现恶心呕吐表现，呕吐物中可出现胆汁。胆汁反流性胃炎的病因复杂，多见于慢性胆道疾病患者或幽门功能失常患者。胃部手术患者术后发生胆汁反流性胃炎的风险相对较高。幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜炎症，可促进胃泌素分泌，引发十二指肠蠕动增加，影响幽门关闭功能，也容易引发十二指肠内容物反流，导致胆汁反流性胃炎发生发展。此外，精神压力过大，也可引发胃肠道功能异常，增加患病风险。胆汁反流性胃炎的危害较大，可引发食管狭窄溃疡、慢性咽炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡等并发症，反流严重者还可增加吸入性肺炎风险，长期不控制胃黏膜的病变也可增加胃癌风险。为此，得了胆汁反流性胃炎，必须积极治疗，尽快控制胃黏膜病变，改善临床症状，避免病情进展。

　　2.胆汁反流性胃炎如何确诊?

　　胆汁反流性胃炎的确诊与常规消化系统疾病较为相似，主要依靠胃镜检查探明病变情况，因此胃镜是该类疾病的首选诊断方法。胃镜下可以观察到胃腔或胃壁上残留胆汁粘液，提示患者存在胆汁反流情况，同时也可以探明胃黏膜病变，检查有无粘膜水肿、溃疡、糜烂等情况。此外，胃镜检查还可以观察幽门功能，确认患者有无幽门口松弛或开放固定状态等情况，便于采取针对性的治疗措施。此外，核素检查、胃内胆红素测定、胃液胃酸胆酸测定等检查手段，也可为胆汁反流性胃炎诊疗提供一定参考依据。

　　3.胆汁反流性胃炎的治疗

　　该病的治疗以药物为主，严重者需要配合手术治疗，多数患者规范治疗后可痊愈或有效改善。

　　3.1药物治疗

　　提高胃动力、促进胃肠蠕动是防止胆汁反流的有效措施，因此临床领域多采用促胃动力药物，作为胆汁反流性胃炎的主要治疗药物之一。人们熟知的吗丁啉、莫沙必利等药物，就是临床常用的促进胃动力药，在该病治疗中应用较多。胆汁反流对胃黏膜的损伤较为严重，因此要用胃黏膜保护剂，在胃粘膜表面形成一层保护膜，减轻胆汁和胃酸对于粘膜的刺激作用，促进局部损伤修复，降低炎症反应。达喜等药物也是胆汁性胃炎治疗的常用药物，属于结合胆盐类药物，口服进入胃部后可迅速与胃内的胆酸等物质结合，减轻胃黏膜损伤。抑制胃酸药物也是该病治疗的重要药物，主要采用西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等药物，发挥抑制胃酸作用，可减轻胃黏膜损伤，促进局部炎症反应修复。

　　3.2手术治疗

　　对于严重的胆汁反流性胃炎或保守治疗无效者，需要进行手术治疗，主要采用胆道分流术等手术方式，可有效解决胆汁反流问题，多数患者可实施微创手术治疗，效果良好。但是，患者术后应注意休养，调节饮食。避免食用辛辣刺激食物，清淡饮食，三餐规律，不可过饱。

　　3.3日常调养

　　去除导致胆汁性反流性胃炎发生、发展的各种危险因素，如精神压力过大、饮食不规律、饮酒、吸烟、服用胃黏膜刺激性药物等。在日常生活中养成良好的饮食习惯，食用清淡易消化的食物，三餐按时进食，避免浓茶、烈酒、浓咖啡、辛辣食品等刺激性食物，有助于减轻胃黏膜刺激，减少胃内容滞留时间，促进患者尽快康复。