踝关节扭伤或骨折,如何区分？

　　西安交通大学医学院附属西安市红会医院创伤骨科 张丹龙

　　脚踝是人体与地面之间距离最近的负重关节，在运动过程中脚踝最容易受到损伤，脚踝扭伤与骨折是较为常见的踝关节问题，扭伤与骨折都会让患者感受到强烈的疼痛。因此很多人在脚踝关节受伤后，没有办法第一时间确定具体是扭伤还是骨折，也没能及时采取针对性的治疗措施，如此一来容易延误治疗时机，不利于患者尽早康复。因此有必要了解判断踝关节损伤类型的方式方法，并采取具有针对性的治疗方案了，使患者能够进行恢复身体健康。

　　一、什么是踝关节骨折

　　在日常生活中崴脚是一件非常常见的现象，大多数情况下崴脚并不会造成严重的影响，通过静养便可慢慢恢复，但是有些人群在崴脚后迟迟得不到好转，甚至还出现愈发严重的现象，长期得不到有效的治愈。此时需要到医院中进行确诊，查看是否存在踝关节骨折的问题。踝关节骨折是指骨头被破坏掉出现连续性中断的现象，踝关节主要是由小腿骨上面的腓骨、胫骨，以及脚上面的距骨组成。无论是青少年还是成年人，都容易发生踝关节骨折。
       二、踝关节骨折的临床症状

　　踝关节骨折的早期症状与扭伤非常相似，因此人们容易将踝关节骨折与扭伤混淆，踝关节骨折的主要症状表现为以下几个方面。①疼痛，扭伤与骨折都会让患者感受到剧烈的疼痛，但是扭伤与骨折的疼痛是存在差异的。如果单纯是踝关节扭伤大概一周左右时间便会得到显著的恢复。如果是踝关节骨折则会越发严重，骨折带给患者的疼痛感也是持续性的，甚至部分患者的疼痛感会逐渐加重。②肿胀，在出现踝关节骨折后会伴随局部胜雪的现象，关节处的软组织也会受到损伤，会导致患者骨折部位出现肿胀的现象，即便进行了充分的休息，也没能使肿胀现象得到有效的缓解。怀关节扭伤则与之存在较大的差异，肿胀是由于扭伤而引起的，休息几天后便可恢复。③僵硬，一旦出现踝关节骨折的问题，患者通常会不愿活动踝关节，从而出现关节僵硬的现象，会影响到踝关节的整个灵活性。但踝关节扭伤就不会出现僵硬的现象，皮肤会出现瘀斑或水泡，在脚踝骨折后由于局部出血较多，从而会造成淤青的情况，④痛斑，如果踝关节肿胀情况较为明显，由于踝关节周围的皮肤组织受到的张力有所加大，则会出现局部水泡的现象，但在怀关节扭伤时，上述两种情况都不容易发生。⑤没有办法进行行走或无法继续负重，踝关节骨折后患者无法继续行走或负重，虽然怀关节扭伤也会为患者带来剧烈的疼痛感，但是患者依旧可以继续行走，关节也可以进行负重。

　　三、踝关节骨折的检查过程

　　若不慎扭伤了踝关节，医生通常会对病人的既往病史进行询问，还会开展各项检查项目。除了较为明显的踝关节开放性骨折，否则单纯凭藉医生的观察难以及时鉴别出具体是扭伤还是骨折。此时需要通过临床辅助检查，对患者的受伤情况做出正确的判断，针对骨折问题通过X线检查便可实现。X线检查经济、实惠、简单、直接且效率高，能够快速诊断出是否存在骨折问题。通常情况下医生会建议患者拍摄X光片，针对没有出现移位的骨折现象，例如骨裂 ，通过X线是无法发现异常情况的，此时要通过踝关节磁共振进行进一步的了解。如果存在细微的骨折问题，通过磁共振便可直接识别出来。如果怀疑患者存在粉碎性骨折的情况，在患者的踝关节处会有很多骨头碎片，此时需要让患者进行踝关节CT检查。根据CT检查对患者骨折、骨裂的情况进行分析判断，从而有利于及时制定治疗计划。 结束语

　　由于踝关节扭伤与踝关节骨折的早期症状并无显著差异，对患者来说不论是踝关节扭伤还是踝关节骨折都会十分痛苦，因此难以及时判断出到底是踝关节扭伤还是踝关节骨折，如果患者对自己的症状并不清楚，没有采取正确及时的处理，可能会延误治疗时机，加重患者的病情，因此在出现踝关节损伤后，患者要及时到医院进行正规的诊治，从而科学合理的对怀关节进行对症治疗。