心脏手术要采取什么样的麻醉方式

四川成都市第六人民医院麻醉科 齐鹏亮

　　心脏手术是一种高风险的手术，需要高水平的手术团队和设备保障。麻醉在心脏手术中也扮演了重要的角色，可以减轻手术患者的疼痛感，降低手术过程中的风险，并提高手术的成功率。麻醉方式的选择取决于患者的病情、手术类型和医生的建议等多方面因素。那么，心脏手术要采取什么样的麻醉方式呢?接下来就为大家详细介绍一下吧!

　　1、心脏手术的麻醉流程有哪些?

　　患者在进入手术室之后，麻醉医师就会给患者放入外周动脉导管，持续监测患者的血压。根据患者当前的生命体征缓慢地给予全麻药，使得患者达到一定麻醉深度后再进行气管插管，在手术过程中持续使用镇静、镇痛以及肌松药物来有效维持全身麻醉。麻醉医生也会根据病情放入中心静脉导管，必要时还应放入漂浮导管监测肺动脉压、心输出量，之后外科医生就会进行手术准备与操作。在

　　整个手术过程中麻醉医生对维护患者的生命安全起到极其重要的作用。手术结束后麻醉医生就会陪同外科医生将患者转到重症监护病房进行恢复。

　　2、心脏手术要采取什么样的麻醉方式?

　　心脏手术的麻醉相对于其它的手术麻醉而言显得十分复杂。因为患者的年龄不同，年龄跨度比较大，一般病情也比较复杂，心肺功能受损较为严重。对于这类需要接受心脏手术的患者，除了会常规采用气管插管全身麻醉外，在心血管外科麻醉领域还会应用到最为重要、比较特殊或常用的一种麻醉方法，即体外循环中血流降温，在临床上也称之为低温体外循环技术。因为心脏手术是一种比较特殊的治疗方法，所以对麻醉医生的麻醉技术要求也就更高、更专业。体外循环最主要的目的就是通过有效的呼吸和循环支持，代替心肺功能，从而为心脏科医生提供更加优质、更好地手术条件。体外循环的实现是静脉血通过一根或者两根插管将其引流到体外，然后在血液氧合器内进行有效的气体交换。经过机械泵、滚压泵或者离心泵，再通过动脉管注入患者机体，这种体外循环可以分为完全性与部分性循环。完全性体外循环：主要指的是人们心脏完全停止跳动，全部静脉血引流到机体外氧合再注入患者体内，主要目的就是能形成良好的术野。体外循环，可以对各个重要脏器功能造成不同程度的影响，甚至还会出现极其严重的并发症。

　　所以，在实施过程中，还需要积极采取必要的防治措施，对机体内的重要脏器进行有效的保护，从而确保患者的生命安全或者身心健康。而硬膜外阻滞复合全麻已经用在非体外的冠脉旁路手术。

　　3、常见的心脏手术麻醉方式有哪些?

　　目前常见的心脏手术麻醉方式有以下几种。

　　(1)全身麻醉  全身麻醉是最常用的心脏手术麻醉方式之一。在手术开始前，麻醉医师会向患者静脉注射麻醉药物，使其进入麻醉状态。在手术过程中，麻醉医师会维持患者的麻醉状态，同时监测维护患者的生命体征。

　　(2)局麻加静脉镇静   局麻加静脉镇静是另一种常见的心脏手术麻醉方式。在这种麻醉方式中，麻醉医师会通过注射局部麻醉药物，将患者的疼痛感控制在手术部位。同时，麻醉医师会在患者的静脉中注射镇静药物，以减轻患者的焦虑和害怕。

　　(3)心肺转流麻醉  心肺转流麻醉是一种应用于开胸手术的麻醉方式。在这种麻醉方式中，患者的血液会被引流出心脏，经过人工肺氧合，然后再返回体内。在这个过程中，麻醉医师会使用药物控制患者的麻醉状态，以便外科医生更加安全地进行手术。

　　总之，以上三种麻醉方式在心脏手术中的应用较为广泛。但是，在麻醉方式的选择中，依旧需要根据心脏手术患者的实际情况以及手术类型 等 因 素 进 行 综 合 评 估 和 有 效 选择。由于心脏手术给患者带来的风险比较大，对麻醉医师的要求也非常高，所以必须是经验比较丰富，并且具备相关专业技能的医师。如果人们需要进行心脏手术，就请一定要选择正规医院以及专业团队进行心脏手术，并且还应遵从医生的治疗指导与建议，只有这样才能提升患者今后的生活质量。