脑卒中如何识别与救治  

陕西西安交通大学第一附属医院  霍康  

       脑卒中也就是俗称的中风。其中“卒”为突然，而“中”为打击。综合来看，脑卒中是一种突发性的危险疾病。脑卒中发生很快，且危害很大，所以治疗脑卒中的第一要务就是抓紧时间！但同时需要注意的是，在及时就医的同时，也要送对医院，也是治疗得当的关键。
       一、什么是脑卒中
       脑卒中又叫脑血管病，又叫中风，主要分为两种情况：一种是脑梗塞，另一种是脑出血。脑中风是一种具有很高自查率和支持率的疾病，是在长时间各种原因的影响下导致的动脉粥样硬化，而硬化的血管壁相对脆弱，在某些外部原因的影响下，很可能会形成梗塞或是破裂、出血，从而导致脑卒中。除50多岁的中老年人以外，吸烟、酗酒、喜食动物脂肪、久坐、运动量不足、长期避孕的女性（含口服避孕药）等不良生活方式也易发生脑卒中。另外，有中风家族史和有多种基础疾病的病人，如心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等，都是发生脑卒中的危险因素。而年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等都是导致动脉粥样硬化的主要原因，如果能将其控制好，就能降低脑卒中的风险。平时要时刻关注血压，对有高血压的患者要按时口服降压药物，保持血压正常。高脂血症患者可以口服他汀类降脂药物，使其保持在正常的范围内。患有糖尿病的人除了要注意饮食以外，还应该多做锻炼，饮食上应该以低盐、清淡为主，并且要避免吸烟。另外，凝血功能障碍或血液高凝状态、脑血管淀粉样变性、动脉瘤、烟雾病等也是诱发脑卒中的重要因素，需要采取相应的措施。
       二、如何识别脑卒中
       1.最常见的先兆症状就是语言障碍，其具体的特征包括言语不良、讲话不清楚、吐字困难、失语等。
       2.一般情况下，病人会出现视力障碍，出现眼前发黑、看不清的症状，通常几秒后就会恢复正常。
       3.脑卒中前的主要症状是精神不振、困倦、昏昏欲睡、经常打呵欠。
       4.病人通常会出现一侧、舌头、嘴唇或四肢的麻木症状。
       5.在临床上，患者会有一方的脸部或上下肢的力量减弱，不能自主控制，从而导致患者出现口角歪斜、流涎、吞咽困难等症状。
       6.视物旋转或平衡障碍。
       7.血压异常。
       8.颅内或蛛网膜下出血病人通常会出现严重的头疼症状。
       9.部分病人还会出现身体疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸等症状，同时还会出现呃逆、呕吐等症状。
       三、脑卒中的救治方法
       1.调脂药物
       调脂药物不仅会有血脂升高起到的缓解作用，能有效降低血脂，同时还能通过降低低密度的脂蛋白，对动脉粥样硬化性斑块起到一定的稳定作用。因此，不管是否存在高血脂，只要出现动脉粥样硬化性斑块，就都能服用调脂类药物。
       2.抗凝治疗
       发生48小时之内的脑梗塞，可以选择服用一些抗凝剂，如肝素、低分子肝素抗凝。如果是因为心脏来源的栓子导致脑梗的发生，可以服用一些常见的抗凝药，如华法林片。
       3.溶栓治疗
       静脉溶栓，这是一种很好的办法。静脉注射rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是美国食品药品监督管理局批准的唯一治疗手段。适用于急性脑梗塞，发病时间在4.5小时以内。该疗法可使15%的中风病人康复。动脉溶栓出现症状后6小时内，对有较大颅内血管闭塞的病人，可以进行动脉溶栓治疗。该技术通过在股骨下动脉穿入2～3毫米的小孔，将小于1毫米的微型导丝植入血栓内，并将溶栓药物注入其中。这种方法可以让药物直接进入血栓内，但是由于其过程比较烦琐，要求进行微创介入，所以只能在大型脑卒中中心进行。
       4.其他急性期药物治疗方法
       除了以上已有的治疗方案之外，临床医师也会针对病人的具体病情，选择基于不同机理的中药、改善微循环的药物、神经营养类药物，以及大脑保护性药物等。
       对于脑卒中患者来说，要认识到时间的重要性，及早发现和治疗是非常重要的。当患者出现一些症状以后，及时送往具备相应医疗条件的医院，如脑卒中中心，接受规范化的治疗，可以提高患者的康复率，有助于改善生活质量。