撑起躯体，牺牲手腕!谈谈桡骨远端骨折

　　陕西省宝鸡市凤县中医医院 王永贤

　　桡骨远端骨折是指桡骨近腕部骨折，是手腕骨折中最常见的类型之一。该骨折通常是由于跌倒时手掌着地，或者手腕间接撞击硬物引起的。桡骨远端是连接手骨的主要部位，若骨折严重则会影响手指、手腕的运动和功能。下面是关于桡骨远端骨折的一些基本情况和治疗方法。

　　1.什么是桡骨远端骨折?

　　桡骨远端骨折是临床上比较常见的骨折之一，大约占急诊骨折患者的1/6，发生部位距离桡骨远端关节面3cm以内，此部位解剖性质比较薄弱，跌倒或者出现撞击时极易因间接暴力而发生骨折。

　　2.桡骨远端骨折后有哪些症状?

　　(1)手腕部肿胀以及疼痛;(2)腕关节畸形，就像餐叉状或者刺刀那样;(3)患者手腕部活动受限，并且会出现骨头摩擦的感觉，即骨擦感。当人们摔倒以手或者手腕撑地，出现上述一种或多种症状后，就要警惕桡骨远端骨折发生。此时应抬高患者的患肢，有条件的患者可以使用硬纸板或者书本平托手腕，避免下垂以及活动，且还要及时前往医院就诊。一般情况下，通过X线片检查就能明确有无桡骨远端骨折，必要时还应进一步进行CT检查。

　　3.桡骨远端骨折后该如何治疗?

　　3.1保守治疗

　　3.1.1无移位的骨折

　　可以使用石膏或者小夹板固定腕关节在功能位3至4周。

　　3.1.2有移位、非粉碎性以及没有累及到关节面骨折

　　可以进行手法复位，石膏外固定4周左右还需要马上再次拍摄X线片检查对位情况。保守治疗的好处就是以绝对简单、风险非常低的方法治疗骨折。但毕竟是闭合复位，根本无法直视下复位骨折端，有时候位置还比较差，而且石膏固定主要是通过间接固定的办法，有二次移位的风险，就要定期复查X线片，仔细观察骨折是否移位，如果移位比较厉害，还需再次复位或者改为手术治疗，不然骨头以移位的状态生长就会造成畸形愈合。另外，如果长期石膏固定，维持一个位置或者关节没有活动，以后手腕关节的灵活性也有可能会更差一些，去除石膏后还需要在医师指导下逐步进行功能锻炼。

　　3.2手术治疗

　　累及到关节面的粉碎性骨折、开放性骨折以及进行过保守治疗后效果不理想者就要进行手术治疗。通过做手术在直视下将骨头断的地方接好，之后再用钢板、螺钉或者克氏针进行有效固定，维持骨断端稳定不会移位，等到骨断端长在一起就说明痊愈了。此种直视下的复位方法，骨折复位程度会更好，大多数累及关节的桡骨远端骨折患者强求保守治疗，手法复位难以完全恢复关节面的平整性，关节面最后就犹如不平整的地面一样，愈合后活动时极易磕磕碰碰，关节也容易疼痛，致使创伤性关节炎发生。除此之外，通过内固定物直接固定骨断端的方式，也不容易二次移位，手术后可以在医师的指导下早期进行腕关节康复锻炼，从而最大程度地恢复腕关节功能。根据严重程度和类型不同，对于桡骨远端骨折的手术治疗分为以下几种。

　　3.2.1开放性手术治疗

　　此治疗方法是通过手术操作将骨折处做成开口并挂钩固定，然后使用石膏或其他固定设备来保护手腕的稳定性，促进骨折的愈合。

　　3.2.2关节镜手术治疗

　　此治疗方法是通过关节内微小伤口技术实现，直接调查损伤区域，确认损伤部位和类型之后，再用不同的内固定器进行固定。在术后手腕关节可以不移动几个月。其可较好地复原骨折区域，进行创伤恢复和慢性疾病治疗的有效手段。

　　3.2.3内固定器植入治疗

　　内固定器为术后骨折固定具有可靠、简便、高效等优点，既可以作为骨折固定器，也可以作为支撑体。此外，还可实时调查创伤区域情况，并通过手术对其进行修复治疗。

　　总之，桡骨远端骨折是一种常见的手腕损伤。无论采用什么治疗方式，准确的诊断和早期治疗是必不可少的。因此，在出现手腕疼痛等症状时应该及时就医。如果手腕出现异常，建议在治疗前进行全面的检查并咨询专业的医师，以选择最适合的治疗方法和恢复计划。