撑起躯体,牺牲手腕!谈谈桡骨远端骨折
陕西省宝鸡市凤县中医医院 王永贤
桡骨远端骨折是指桡骨近腕部骨折,是手腕骨折中最常见的类型之一。该骨折通常是由于跌倒时手掌着地,或者手腕间接撞击硬物引起的。桡骨远端是连接手骨的主要部位,若骨折严重则会影响手指、手腕的运动和功能。下面是关于桡骨远端骨折的一些基本情况和治疗方法。
1.什么是桡骨远端骨折?
桡骨远端骨折是临床上比较常见的骨折之一,大约占急诊骨折患者的1/6,发生部位距离桡骨远端关节面3cm以内,此部位解剖性质比较薄弱,跌倒或者出现撞击时极易因间接暴力而发生骨折。
2.桡骨远端骨折后有哪些症状?
(1)手腕部肿胀以及疼痛;(2)腕关节畸形,就像餐叉状或者刺刀那样;(3)患者手腕部活动受限,并且会出现骨头摩擦的感觉,即骨擦感。当人们摔倒以手或者手腕撑地,出现上述一种或多种症状后,就要警惕桡骨远端骨折发生。此时应抬高患者的患肢,有条件的患者可以使用硬纸板或者书本平托手腕,避免下垂以及活动,且还要及时前往医院就诊。一般情况下,通过X线片检查就能明确有无桡骨远端骨折,必要时还应进一步进行CT检查。
3.桡骨远端骨折后该如何治疗?
3.1保守治疗
3.1.1无移位的骨折
可以使用石膏或者小夹板固定腕关节在功能位3至4周。
3.1.2有移位、非粉碎性以及没有累及到关节面骨折
可以进行手法复位,石膏外固定4周左右还需要马上再次拍摄X线片检查对位情况。保守治疗的好处就是以绝对简单、风险非常低的方法治疗骨折。但毕竟是闭合复位,根本无法直视下复位骨折端,有时候位置还比较差,而且石膏固定主要是通过间接固定的办法,有二次移位的风险,就要定期复查X线片,仔细观察骨折是否移位,如果移位比较厉害,还需再次复位或者改为手术治疗,不然骨头以移位的状态生长就会造成畸形愈合。另外,如果长期石膏固定,维持一个位置或者关节没有活动,以后手腕关节的灵活性也有可能会更差一些,去除石膏后还需要在医师指导下逐步进行功能锻炼。
3.2手术治疗
累及到关节面的粉碎性骨折、开放性骨折以及进行过保守治疗后效果不理想者就要进行手术治疗。通过做手术在直视下将骨头断的地方接好,之后再用钢板、螺钉或者克氏针进行有效固定,维持骨断端稳定不会移位,等到骨断端长在一起就说明痊愈了。此种直视下的复位方法,骨折复位程度会更好,大多数累及关节的桡骨远端骨折患者强求保守治疗,手法复位难以完全恢复关节面的平整性,关节面最后就犹如不平整的地面一样,愈合后活动时极易磕磕碰碰,关节也容易疼痛,致使创伤性关节炎发生。除此之外,通过内固定物直接固定骨断端的方式,也不容易二次移位,手术后可以在医师的指导下早期进行腕关节康复锻炼,从而最大程度地恢复腕关节功能。根据严重程度和类型不同,对于桡骨远端骨折的手术治疗分为以下几种。
3.2.1开放性手术治疗
此治疗方法是通过手术操作将骨折处做成开口并挂钩固定,然后使用石膏或其他固定设备来保护手腕的稳定性,促进骨折的愈合。
3.2.2关节镜手术治疗
此治疗方法是通过关节内微小伤口技术实现,直接调查损伤区域,确认损伤部位和类型之后,再用不同的内固定器进行固定。在术后手腕关节可以不移动几个月。其可较好地复原骨折区域,进行创伤恢复和慢性疾病治疗的有效手段。
3.2.3内固定器植入治疗
内固定器为术后骨折固定具有可靠、简便、高效等优点,既可以作为骨折固定器,也可以作为支撑体。此外,还可实时调查创伤区域情况,并通过手术对其进行修复治疗。
总之,桡骨远端骨折是一种常见的手腕损伤。无论采用什么治疗方式,准确的诊断和早期治疗是必不可少的。因此,在出现手腕疼痛等症状时应该及时就医。如果手腕出现异常,建议在治疗前进行全面的检查并咨询专业的医师,以选择最适合的治疗方法和恢复计划。
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