急性阑尾炎手术了解一下

　　西安交通大学第一附属医院 宋钰

　　急性阑尾炎是常见的疾病，症状发生得一般都比较突然，会有强烈的腹部疼痛感，且持续时间较长。患者一般出现症状后就会痛到出冷汗，甚至无法直立腰部。阑尾炎患者需要及时接受手术治疗，延误病情可能会引起并发症，增加治疗难度。下面就为大家介绍一下阑尾炎的症状表现、阑尾炎的诱因、如何判断自己是否得了阑尾炎以及阑尾炎的治疗。

　　1.阑尾炎的症状表现

　　阑尾炎的表现多种多样，与阑尾的位置以及病理类型都有关，有时与其他急腹症的表现十分相似。

　　阑尾炎的典型症状：

　　(1)急性阑尾炎发作时，腹部疼痛约几小时至十几小时甚至更久，百分之七十到百分之八十的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹疼痛。

　　(2)妊娠期急性阑尾炎，由于阑尾被增大的子宫推挤至右上方，腹痛可出现在右上腹。

　　(3)慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作，有的患者可能仅有隐痛或不适。

　　阑尾炎也有一些伴随症状，这些伴随症状常见于急性阑尾炎，主要有肠道症状和全身症状，肠道症状表现为：病初期可有厌食、恶心、呕吐、腹泻，并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便变少;全身症状表现为乏力、寒战、高热、心率加快。

　　2.阑尾炎是什么原因造成的?

　　造成阑尾炎的主要原因是粪石嵌塞、细菌感染。阑尾管腔阻塞后，阑尾继续分泌黏液，腔内压力上升，发生血运障碍，加剧炎症，这是急性阑尾炎的最常见病因。阑尾管壁中的淋巴滤泡增生堵塞管腔引起的急性阑尾炎多见于年轻人，管腔中粪块或结石堵塞，多发生于老年人。

　　阑尾与结肠相通，远端为盲端。当阑尾堵塞时，其远端形成的死腔中原本就存在的细菌大量繁殖并分泌毒素，破坏管壁形成溃疡，进而穿过溃疡侵入肌层。因此，阑尾壁间质压力升高导致血流障碍，阑尾供血不足，最终坏死。

　　慢性阑尾炎，多由急性阑尾炎转变而来，病因与急性阑尾炎相同。此外，感冒、饮食不当可能会诱发阑尾炎急性发作。

　　3.阑尾炎能自愈吗?

　　阑尾炎有可能自愈。如果症状比较轻微，做好护理工作有自愈的可能性。如果阑尾炎症状比较严重，出现了发热或腹部剧烈疼痛，治愈概率比较低，通常在医生的指导下使用抗炎的药物进行治疗。

　　4.怎么判断自己得了阑尾炎?

　　可通过以下方法自己先判断一下是否是阑尾炎：第一，上腹部疼，数小时后疼痛转移固定在右侧下腹部，痛感逐渐加重;第二，查体可见，右侧下腹部有固定压痛点，位置位于脐和宽髂前上棘的连线中外三分之一交点处;第三，阑尾炎发作时伴有恶心、呕吐、腹泻和腹胀等症状。发生以上症状，需要及时到当地正规医院就诊。

　　5.阑尾炎的治疗

　　无论急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，一经确诊，应及时手术切除阑尾，同时需药物抗感染以及对症治疗。

　　阑尾切除术适用于急性阑尾炎治疗，如化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、妊娠期阑尾炎。阑尾手术操作比较容易，但是异位阑尾手术就比较困难，阑尾炎手术也应该予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。行阑尾炎切除术前一般进行腰麻或硬脊膜外麻醉，急性阑尾炎一般状态较好者不需要特殊准备，手术当天禁食，对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液，合并腹膜炎者则需要抗生素治疗。急性阑尾炎发病72小时以上，或已经有包块形成，阑尾局部炎症水肿明显，暂不进行手术。

　　阑尾炎术后，可能会有并发症，术后出血、手术切口感染，腹腔残余脓肿，粘连性肠梗阻，粪瘘。所以术后要做好护理。第一天进流食，第二天进软食，在正常情况下，第三到第四天可进普食，餐后不要做剧烈运动。术后保持良好的饮食、卫生及生活习惯，术后三到五天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，从而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，老年患者术后注意保暖，经常帮助其拍背咳嗽，预防坠积性肺炎。并进行自我监测，发生腹痛或者不适及时就诊。