得了胃溃疡不可怕、科学治疗是关键

　　陕西咸阳淳化县中医医院 杨暄

　　对于胃溃疡来说，其临床病症以上腹部疼痛为主，主要出现在上腹部，一些患者可能会发生于左腹部或者是胸骨为主，通常表现为隐痛、胀痛、绞痛等。胃溃疡患者在发病方面通常是在就餐后1小时内发生，经过2小时左右时间病情有所缓解，直到下餐进食过程中可能会出现上述病症。一些患者可能表现为无症状或者是出血、穿孔等并发症。

　　胃溃疡的症状表现有以下几点：

　　1.胃溃疡和十二指肠溃疡是临床领域中比较常见的一种消化性溃疡疾病，溃疡疾病属于一个慢性病症，这也是其主要的特点。

　　2.胃溃疡发病重复，溃疡经过一段时间的休息和用药，通常在90天左右能够完全治愈，但是溃疡伴有复发性，对于反复性来说，具体展现在一个周期以后又复发，复发阶段主要在秋、冬季等。

　　3.疼痛症状较为凸显，通常伴有一定的反酸状况，疼痛主要集中在餐后，与十二指肠溃疡疼痛出现在空腹状态下有所不同。

　　检查方法

　　1.内镜检查 对于内镜下溃疡来说，一般划分为三个阶段。第一个是活跃阶段，溃疡的表面会覆盖着一层白色或淡灰色的薄薄的细腻的鳞片，其外侧的黏膜会变得充血和膨胀(A1)，而且这种状况会逐渐减轻，并且会在其外侧产生新鲜的红晕(A2)。第二个是愈合阶段，溃疡会逐渐减少并变得较浅，表层会变得较薄，并且会有由新鲜的上皮组织构成的红色环绕着溃疡(H1)，甚至可能会有完全被新鲜的上层组织包裹的情况，而且会有更多的黏膜皱襞聚集在溃疡处(H2)。第三个是疤痕期阶段，溃疡的根部会出现一个新的疤痕(S1)，它会逐渐扩大，并且会逐渐变成一个白色的疤痕(S2)。

　　2.X线钡餐检查 可以看到龛影和黏膜皱襞的集中，以及痉挛和激惹的间接表现。影像学检查的特点包括:

　　消化性溃疡的一个显著特点是它的龛影。在消化道的中心，这些龛影会突然向外突起，像一个乳头或一个半球。在侧面，这些龛影会变成一个圆形或一个椭圆，边缘平坦。在龛影的上部和下部，以及它的整个边缘，可以看到1~2mm的透明细线，这些细线位于黏膜纹切线的附近，并且与胃的交界处有着明显的特征。“狭颈征”是一种特殊的“狭颈征”，它的特征是在龛影的入口处，距离胃壁0.5~1cm，形成一个较窄的空隙。“项圈征”描绘了一个光滑的细线状密度降低区域，就像颈部佩戴的项圈一样。“日晕征”的龛影处于正中央，四周环绕着宽窄不一的明亮带，边缘细腻而平整。在龛影的周边，慢性溃疡的一个显著特点是黏膜皱襞聚拢成一个放射性的结构，而且随着时间的推移，这种结构会慢慢减弱。

　　胃溃疡的X线表现包括：①胃大弯处出现指状突起;②胃小弯处出现明显的缩短;③胃角处出现明显的扩张;④幽门管狭窄，出现胃内滞留液的情况。

　　治疗方法

　　1.药物治疗 抑制胃溃疡的方法之一是使用质子泵抑制剂(PPI)，这种方法有助于减少胃部的酸性，并且对溃疡的恢复有重要作用。PPI的剂量一般为每天一次，建议在早饭后半小时进行。一般来说，6~8周的抑制剂使用后，就会有较好的恢复情况。

　　为了改善消化性溃疡的治疗，可以将碱式碳酸铋片等药物与其他药物结合使用，以改善溃疡的治疗，并且能够降低溃疡的发复率。特别是老年人，更需要这种结合治疗的方式，以达到更好的效果。

　　2.手术治疗 胃大部切除术与迷走神经切除术被认为是胃溃疡患者获得有效治愈的两种有效途径，其可有效地切除溃疡部分，从而有效预防病症再次恶化，并且可在特定病例中有效地实施术前准备。

　　1.难治性溃疡是一种极其棘手的疾病，即患者在接受8~12周的内科治疗后，溃疡仍未完全愈合;或者在治疗效果显著改善后，溃疡仍会再次复发。

　　2.当大量出血、药物治疗、内镜检查或血管介入治疗均未见效，或者伴有急性穿孔的情况下。

　　3.特定的胃溃疡，如幽门前、幽门管、高位胃小弯等，往往需要特殊的治疗方法才能有效治疗。