创面修复，让“伤口”不再“难愈”

　　重庆大学附属三峡医院  骆小江

　　现代临床医学中，人体表面伤口长期难以愈合一般将之称为“慢性创面”“难愈性创面”，如低温烫伤、褥疮、糖尿病足、手术切口愈合不良等，这些伤口迁延不愈，不仅会直接影响患者生命健康，还会大幅拉低患者生活质量，所以注重创面修复便显得极为必要。本文将对创面修复进行全面科普。

　　1.伤口难愈合的原因

　　影响伤口难愈合的原因较为多样，比如，(1)感染，伤口局部细菌含量过多，致使创面长时间难以愈合。(2)局部血液循环不佳，局部受压或者血流不畅，导致创面愈合时间大幅延长，极易造成伤口迁延不愈的情况出现。(3)异物影响，患者伤口处存在线头、玻璃等异物，异物中的细菌又会降低免疫细胞功能，最终便会出现伤口长期难愈的现象。(4)空腔、窦道影响，患者伤口内壁存在较多肉芽组织，创面长时间无法有效愈合。(5)营养补充不足，伤口愈合过程需要大量营养物质支持，但患者精神不佳、食欲不振，营养补充不到位便会致使创面愈合时间延长。(6)除此之外，像高血糖、吸烟、药物及放疗等，都属于导致患者伤口难愈合的常见原因。

　　2.创面修复治疗方法

　　2.1注意营养支持 对于伤口难愈合患者，进行创面修复时，先要让其注意营养支持，人体伤口愈合过程，所需的血液中白蛋白无法自外部获取，只能通过饮食来进行补充，所以无论家属还是医护人员，要多与患者交流沟通，使之可以尽快调整心态，树立战胜病魔的自信心，提振食欲，按时进餐、补充营养，以达到加速伤口愈合的目的。

　　2.2引导患者多活动 引导患者多活动，比如卧床时，尝试做些抬高患肢的动作，加快自身血液循环，防止压疮出现，同时也能加快伤口愈合速度。

　　2.3全面清创 对存在异物、肉芽组织等因素所导致难愈合伤口，进行创面修复时，则要采取全面清创，将肉芽组织刮干净，取出异物，之后对伤口予以消毒、包扎，以达到有效修复创面，促进伤口愈合的目的。

　　2.4手术扩创 对于慢性创面，如果彻底清创后还是没有愈合迹象，则要尝试采取手术扩创，直接将原先的伤口适度扩大，来激活人体愈合机制，使慢性创面转为急性创面，从而起到修复创面，加快伤口愈合的效果。

　　2.5正确清创消毒 创面修复过程，必须采取正确的清创消毒方法，比如换药环节，要坚定最大限度降低创面细菌含量的基本原则，保障清创设备齐全，超声清创仪器、水动力清创等工具质量参数设置必须达标，严格按照先清创、再消毒、后上药的流程进行创面修复，以保障患者伤口能够早日愈合。

　　2.6科学应用外用药 科学应用外用药，对于慢性创面患者而言，选用外用药时应以泡沫敷料为主，而不是选择药膏类外用药，因为泡沫敷料是和海棉近似的医用材料，其也属于现代化新型复合敷料，具备良好的渗液吸收、平整肉芽功效，所以合理选用外用药，也是患者创面能够得到有效修复的必要依据。

　　2.7扩张血管 对于下肢缺血、糖尿病足、压疮、脉管炎等伤口难以愈合的患者，进行创面修复时，也可从扩张血管的角度出发，比如选取红外线、灯照为其局部皮肤加热，扩张血管使之血液循环能够顺利进行。需要注意的是在选用外用设备扩张血管时，要把控好安全距离，患者及医护人员均要保持专注，谨防低温烫伤的情况出现。除此之外，当前最新医疗科技中，借助脊髓电刺激扩张血管的形式，也属于一种现代化新型创面修复方法，该方法主要是将电极置于脊柱，围绕特定频率放电来刺激副交感神经，起到舒张血管，优化患者下肢、足部微血管循环的效果，以此使患者伤口能够逐渐愈合。

　　结语：综上所述，当前随着医疗科技的进步，创面修复技术方法已经十分多样，医务人员在为患者进行创面修复时，要根据其伤口类型，综合评估患者创面情况，选择最适合的创面修复方案，才能确保患者伤口迅速得以愈合。