关于宫颈癌的科普小知识，您了解吗？

　　陕西省核工业二一五医院妇科 渠淑云

　　宫颈癌作为妇科比较常见的疾病，原位癌高发的年龄段为32岁左右，浸润癌高发年龄段为50岁左右，近几年，宫颈癌的发病率朝着年轻化趋势迈进，通过对宫颈癌的筛查，可以实现宫颈癌的早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率逐渐降低。

　　宫颈癌病因

　　通过对宫颈癌发病原因的调查，病因与以下四个因素有关：第一，病毒感染。高危型HPV持续感染作为导致宫颈癌发生的基本因素，超过90%的宫颈癌患者都会出现高危型HPV感染。第二，性行为及分娩次数。多个性伴侣、首次性行为小于16岁、初娩时年龄较小、多胎妊娠与宫颈癌之间存在必然的联系。第三，其他生物学因素。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染所致宫颈癌症的发病机制中起到了协同作用。第四，其他行为因素。吸烟是HPV感染的协同因素，将会让宫颈癌症的发病率明显升高。并且，营养不良、卫生条件不理想也是导致宫颈癌发病的关键原因。

　　临床表现

　　1.阴道流血 在早期症状中，临床表现为接触性出血;在中晚期，可能会发生不规则阴道出血。出血量取决于病变的大小和间质血管受累程度，大血管的侵入会导致大出血。年轻患者临床表现为月经周期延长和月经量增加;老年患者绝经后经常出现阴道不规则出血。一般来说，外源型有阴道出血的早期症状和大量出血;内生型稍后出现这种症状。

　　2.阴道排液 大部分患者阴道分泌物呈现出白色或者带血，像水或米汤一样薄，伴有一定的臭味。晚期患者由于癌症组织坏死并伴有感染，可能会有大量米汤样或化脓性恶臭阴道分泌物。

　　3.晚期症状 结合癌症程度，可能会出现不同的继发症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿胀疼痛等。当癌症压迫或影响输尿管时，可导致输尿管梗阻、肾积水和尿毒症;在晚期，可能会出现贫血和恶病质等全身性衰竭的症状。

　　检查方法

　　1.宫颈刮片细胞学检查 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查中广泛采用的方式，主要是在宫颈转化区取材。

　　2.宫颈碘试验 宫颈和阴道的正常鳞状上皮含有丰富的糖原，用碘溶液染色后会变成棕色或深棕色。未染色的区域表明该区域的上皮缺乏糖原，可能存在病变。从碘无染色区域取样进行活检可以提高诊断率。

　　3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏III级及以上，以及鳞状上皮内瘤变的TBS分类，应在阴道镜观察下选择疑似癌区进行宫颈活检。

　　4.宫颈和宫颈管活组织检查 目的为宫颈癌症及癌前病变的诊断提供准确的依据。所采集的组织应包括间质组织和邻近的正常组织。如果宫颈刮片呈阳性，但宫颈光滑或宫颈活检呈阴性，则用小刮匙刮宫颈管，刮出的材料送病理检查。

　　5.宫颈锥切术 主要采用在多次宫颈刮片检测呈阳性但宫颈活检呈阴性的患者;如果宫颈活检显示宫颈上皮内瘤变，则应排除浸润性癌症。可以使用冷刀切除术、环形电切除术或冷凝电切除术。

　　治疗方式

　　1.手术治疗 对于手术治疗方式来说，主要适合应用在早期宫颈癌患者治疗中，常见的手术方式包含了子宫全切术、次广泛子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术、广泛子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴切除或取样。如果是比较年轻的患者，可以对其卵巢进行保留，对于一些对生育功能有着要求的年轻患者，在手术治疗中，可以采用可行宫颈锥切术或根治性宫颈切除术。在具体治疗中，可以结合患者实际情况选择不同的治疗方式。

　　2.放射治疗 放射治疗方式适合应用在中晚期患者，或者是受到身体状况的影响，一些患者不适宜选择手术治疗。如果患者在接受手术治疗以后，在病理检查过程中，发现存在高危因素，可以通过放射治疗方式等辅助处理。

　　3.化疗 化疗方式适合应用在晚期或复发性转移的患者，近年来，手术结合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)也被用于减少肿瘤病变和控制亚临床转移，并且其也用于辐射致敏。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、异环磷酰胺等。