榆林市星元医院骨伤二科(关节外科) 杨智泉
膝关节术属于膝外科中最常见的一种手术,旨在帮助患者消除膝关节疼痛症状,提升关节活动度,从而达到改善患者膝关节功能,矫正畸形的目的。而膝关节术后的运动康复至关重要,其是预防术后并发症提高患者术后治疗预后效果的必要依据。本文将对膝关节术后运动康复要点进行全面科普。
- 膝关节术后1---3天运动康复要点
膝关节术后1--3天,患者运动康复训练只要围绕以下3点展开。(1)冰敷患处、缓解疼痛,适度抬高患肢,趾间关节尝试自主活动,促进血液回流来避免血栓形成,逐步消除肿胀。(2)尝试屈膝,活动膝关节,屈膝角度控制在60--80度,医务人员指导下每天练习4小时左右。(3)学习股四头肌等收缩练习、踝泵运动,锻炼相邻肌肉肌力,患者需用力把膝关节伸直、踝关节背屈,再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5秒,之后完全放松,促进血液回流。练习应分组进行,每组5次-10次,每天3组一6组,每个动作尽量做到位,由慢至快。
- 膝关节术后4--14天运动康复方案
膝关节术后4--14运动方案即让患者主动进行主动膝关节屈伸活动:术后4-14天开始练习,抱大腿上提,呈屈膝活动,每次3分钟,每天3次。CPM机膝关节锻炼。之后便可开始下蹲练习、站立位屈膝,并继续借助辅助工具(助行器),尝试下床行走。
- 膝关节术后2--8周家庭运动康复规划
膝关节术后2---8周,此时患者基本已经出院在家疗养,所以家庭运动康复则要从以下5点做起。(1)日常有意识的抬高患肢,减少垂腿时间,常规训练后用冰敷膝盖12分钟左右。(2)活动前放松患侧肌肉,保障切口稳定,用手部虎口卡住髌骨上下方,做髌骨训练,朝不同方向各活动15次。(3)垂腿训练,保持坐姿,双膝关节自然下垂屈曲至最大程度,另一侧退放于患腿上,辅助下压8秒左右,重复5次,结束后在患腿上进行冰敷。(4)尝试直腿抬高、臀肌练习,在此基础上每天进行行走运动,每次蹬地前行时前脚停留1--2秒,调整中心落入后脚后在缓慢移动,左右腿迈步要规律,确保双侧负重时间相近,每天上下午各进行2--5次行走运动.(5)进行上台阶练习,先让健侧抬腿屈膝踏上台阶,之后股四头发力上蹬,带着身体惯性上移前倾,此时尝试患侧腿弯曲,踏上同一台阶,然后逐步走上台阶。
- 膝关节术后9--16周运动康复措施
膝关节术后9--16周运动康复,这时患者膝盖功能基本已经恢复,需要进一步加强膝关节稳定性,提高患者整体身体机能,使之可以恢复到与正常人无异的水平。所以这一阶段的运动康复便要从以下5点做起。(1)增强患侧膝盖全角度锻炼,使之可以与健侧活动角度一致。(2)锻炼离心肌力,取坐位在脚踝处放弹力带,抬腿后慢放下,如此往复15次,每天进行2--3次即可。(3)继续行走练习,股四头肌发力抬起患侧腿后,向前进行伸膝,脚跟着地后再让患侧脚掌完全着地,之后抬起健侧脚足跟,健侧前脚掌蹬地,推着身体向前,再利用患侧腿发力支撑身体,健侧腿抬起,前伸、脚跟着地,患侧前脚着地,以此完成一个行走周期,最后可通过落地镜观察自己行走姿势是否正确,每天锻炼15分钟左右。(4)上下台阶运动,此时患者可先让患侧腿屈膝落于台阶,之后股四头肌发力向上蹬,带起身体,健侧腿再弯曲,一步一步拾级而上。下楼梯时也可先让患侧腿下,手扶住把手,慢慢下去,此时有的患者可能患侧膝盖会出现酸胀感,这属于正常反应,不用过度担心,若患侧膝盖出现胀痛、酸痛、疼痛较为明显的便要停止练习,迅速休养,恢复好后,锻炼时适度减少运动量,或者缩短运动时间。(5)训练平衡力,尝试单腿站立,或者采取平衡垫弓步站立,进一步加强膝盖关节稳固性。其中平衡垫弓步站立即患者可患侧腿向前,屈膝后小腿和地面呈垂直状态,身体保持直立位,后健侧退脚掌着地,保持30秒左右,每天进行3--4次即可。
5、友情提示 (1)在手术后3个月内,膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况。不必惊慌。(2)注意个人卫生,沐浴后保持伤口干奏。(3)不要在伤口上涂抹药膏或药水。(4)避免穿紧身裤,减少磨擦。(5)术后第一,二个月按时复查。有下列情况及时到医院就诊。患肢出现肿痛,局部切口出现红、肿、热、痛、渗液、裂开等症状。
结语 总之,膝关节术后,不同时间段的运动康复内容也有明显差异,患者必须结合自身实际情况,谨遵医嘱开展相关运动康复训练活动,便可早日恢复至健康状态。