尿糖阳性，就是糖尿病吗？

三亚中心医院（海南省第三人民医院）内分泌科 欧阳茹

       人们生活中常因体检时无意发现尿糖阳性而担心患有糖尿病担心着急，那尿糖阳性可以直接诊断糖尿病吗？尿糖阳性是怎么回事？该如何科学应对尿糖阳性呢？
       糖尿病的诊断依据
       糖尿病的主要诊断依据是静脉抽血化验的血糖相关指标，并非尿糖，也非人们经常自行在家监测的指尖血糖。如静脉采血血浆空腹葡萄糖水平≥7.0mmol/l、随机及餐后2小时葡萄糖≥11.1mmol/l及糖化血红蛋白≥6.5%均为糖尿病的诊断标准。尿糖阳性只是糖尿病的诊断辅助参考指标，而非诊断依据。所以，尿糖阳性不一定就是糖尿病。
       尿糖阳性的原理
      正常生理状态下，血液里的葡萄糖通过肾脏的肾小球滤过至尿液中，但在肾脏的肾小管又几乎全部被重吸收回血液。所以，正常人的尿液中并不能检测出葡萄糖或仅可检测出极微量的葡萄糖，故尿糖应为阴性。血液中的葡萄糖浓度、肾脏对葡萄糖的滤过和重吸收能力为导致尿糖阳性的重要因素，当任一因素出现异常时均可出现尿糖阳性。
     科学应对尿糖阳性
当人们拿到尿糖阳性的检验结果时，不要慌张，需科学应对。某些正常生理情况下及疾病状态时均可能导致出现尿糖阳性的化验结果。

1. 药物性糖尿：某些药物（如：维生素C、氨基比林、水杨酸类等）可影响尿糖化验的结果出现假阳性，当停止服用这些药物一段时间后再复查则为阴性。
2. 饮食性糖尿：当长时间饥饿后大量进食或短时间内进食丰富碳水化合物，此时食物中的糖在胃肠道中快速吸收，可使得短暂性血糖升高而出现一过性尿糖阳性。
3. 妊娠性糖尿：妊娠中、后期为满足胎儿生长发育的需求及为分娩做准备，身体发生的变化可影响肾脏肾小管对葡萄糖的重吸收，从而导致暂时性尿糖阳性，一般在分娩后尿糖转阴。
4. 应激性糖尿：当机体遇到严重创伤等应激事件时，身体分泌应激激素使得血糖升高导致尿糖检测阳性，当应激解除后可正常。
5. 病理性尿糖：糖尿病患者血糖过高超过肾脏的代谢能力可出现尿糖阳性。此外，甲状腺功能亢进、库欣综合征及嗜铬细胞瘤等内分泌疾病因糖代谢紊乱可出现尿糖阳性。
6. 肾病性尿糖：如某些肾脏性疾病（如：慢性肾炎、范可尼综合征、肾病综合征等）使得肾小管对葡萄糖重吸收减少出现尿糖阳性。

      综上所述，尿糖阳性并非等同于糖尿病。当您被告知尿糖阳性的检验结果时，首先不要着急和过度紧张，需结合自身出现的不适症状及目前生活状态科学解读，必要时进一步到医院就诊和医生仔细沟通，明确病因，避免误诊误治。