什么是细菌性脑膜炎?

延安大学咸阳医院神经内科   姬利

       日常生活中，每个人都会有一些头痛脑热、关节疼痛、心悸胸闷、睡眠不佳、食欲不振等身体不适等情况出现，症状表现或轻或重，可能是与身体自身免疫低下、脏器功能失调等有关。头痛脑热可能是轻微的感冒，有时也可能会是得了脑膜炎这类疾病。脑膜炎也有轻重之分，病毒性脑膜炎比较轻微，细菌性脑膜炎就比较严重。那么什么是细菌性脑膜炎呢？什么导致的细菌性脑膜炎？细菌性脑膜炎又有哪些症状呢？细菌性脑膜炎能否治疗？下面会进行简单的介绍。

1. 什么是细菌性脑膜炎？

       细菌性脑膜炎是一种由细菌引起的急性中枢神经系统感染性疾病，可发生于任何年龄段，但婴儿、老年人、免疫力底下、无脾脏人群更易感染。但是自疫苗问世以来，儿童患者有所下降，以成年患者居多。许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李斯特菌、厌氧菌等。其中，流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

2. 导致细菌性脑膜炎的原因？

       不同年龄段的人群的常见致病菌存在差异，且与所处外在环境、疾病状态有关。
       2.1基本病因。新生儿中最常见的病原体是B组链球菌和大肠杆菌。社区获得性脑膜炎中，儿童最常见于流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌感染，成年人多受肺炎蓝球菌感染，青少年以脑膜炎奈瑟菌常见，其次为核细胞增多性李斯特菌。
       2.2诱发因素。新生儿及婴儿的诱发因素基本为早产、低体重出生、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、先天性心脏病、唐氏综合征、创伤性分娩、胎儿缺氧等；儿童诱发因素与发育不良、原发性免疫缺陷、人工耳蜗植入、中枢神经系统分流术、穿透性头部外伤、脊柱背部皮肤窦道、免疫力缺失等有关；成年人和老年人的诱发因素则是因为群居、肺部疾病、恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病、免疫缺陷、慢性肾病透析、慢性肝病肝硬化、近期脑外科手术等有关。

3. 细菌性脑膜炎症状？

       细菌性脑膜炎，是由于细菌或病毒感染所致。病毒性脑膜炎的症状轻微，但是细菌性脑膜炎的症状可能会危及生命。急性或亚急性患者，多出现头痛、颈部僵硬感、发热、意识障碍少见。
       3.1典型症状。新生儿以及婴儿的主要表现为非特异性症状，如嗜睡、神经过敏、肌张力下降、呼吸暂停、黄疸、腹泻、全身无力等，发热、体温过低常见；儿童的症状则是可能在数小时至一天内出现，主要表现为发热、剧烈头痛、昏睡、意识模糊、畏光、恶心呕吐等；成年人的典型症状和儿童相似，多为头痛、颈部僵硬感、发热、精神状态改变等；老年人中，65岁以上可能出现非典型表现，发热、头痛、颈部僵硬感症状不常出现，意识模糊较为常见。
       3.2伴随症状。新生儿及婴儿中的15%至34%会出现癫痫发作，5%会出现脑积水；儿童中有20%出现癫痫发作；成人会伴随局部神经功能缺损表现，少部分脑膜炎奈瑟菌或肺炎球菌引起的细菌性脑膜炎可能伴随皮疹；而老年人群较少受脑膜炎球菌感染，多被单核细胞增多性李斯特菌感染，更易伴随肾脏、肺部并发症。

4. 细菌性脑膜炎怎么办？

       一旦怀疑感染了细菌性脑膜炎就应该积极到医院就诊，对症治疗。
       脑膜炎患者应该注意卧床休息，补充营养，维持电解质平衡，防止呕吐时误吸，惊厥时舌咬伤，对症物理降温。一般获得病原学证据前，经验性用药取决于患者的年龄、发病时间、免疫状态、健康状态、过敏史等情况。并发脑积水、硬膜下积脓、脑脓肿则可能会需要进行神经外科手术干预。
       脑膜炎可能会出现后遗症，可能会留有永久性神经系统后遗症，如听力丧失、局部神经功能缺损、神经心理障碍等。
       在康复方面，应尽早警惕听力丧失，听力严重受损者可进行人工耳蜗植入恢复听力。存在局灶性神经功能缺损的患者应尽早去康复门诊进行康复治疗。