什么是宫外孕？

陕西黄龙县人民医院 张海红

        正常情况下，女性怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕。胚胎没在子宫着床，而是在其他部位发育会引起大出血，威胁孕妈妈的生命安全，需要及时到医院检查治疗。

1. 什么是宫外孕

       异位妊娠(EP)俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。
       严格来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕指子宫外的妊娠，包括输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位的妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等。

2. 宫外孕的症状

       宫外孕早期症状主要体现在以下四个方面：
    （1）腹痛。患者会出现下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。
    （2）停经。异位妊娠早期症状很容易与正常的早孕反应混淆，孕妇也会有停经的情况出现。
    （3）阴道出血。异位妊娠患者会有阴道出血症状。在胚胎死亡后出现不规则阴道流血，颜色呈深褐色，量少，流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可止。
    （4）晕厥与休克。许多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。
      不同类型的宫外孕也会有不同的症状表现。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其型症状为停经后腹痛和阴道流血，患者还可能出现腹部包块；卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠相似，主要为停经、腹痛和阴道流血；腹腔妊娠的临床表现为孕早期出现不明原因的贫血症状，伴有腹痛以及阴道流血，随着胎儿增大，症状逐渐加重；宫颈妊娠主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。

3. 宫外孕的病因

      异位妊娠的病因以输卵管相关病变最为多见，避孕失败、辅助生殖技术应用等其他因素也可造成异位妊娠。
   （1）输卵管炎症或感染。慢性炎症可造成组织粘连，输卵管扭曲、堵塞或狭窄，输卵管蠕动减弱，受精卵运行受阻，该类型患者怀孕时有异位妊娠风险。
   （2）输卵管发育不良。如输卵管过长，受精卵还未走到管口就着床了。或出现输卵管肌层发育差，黏膜纤毛缺乏、输卵管畸形等。
   （3）输卵管周围组织肿瘤。如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫，影响管道通畅。
   （4）输卵管妊娠史。曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次异位妊娠的概率可达10%。
   （5）输卵管手术史。如输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管造口术等，也有可能造成宫外孕。
   （6）输卵管发生子宫内膜异位症也有可能导致宫外孕。
   （7）避孕失败。放置宫内节育器或者口服紧急避孕药后避孕失败，会容易发生宫外孕。
   （8）不良生活习惯。女性经常吸烟喝酒，甚至是酗酒，会对身体造成一定影响，从而提高了发生宫外孕的概率。

4. 确认宫外孕了怎么办？

      出现异位妊娠应该及时就医，按照医嘱治疗。根据病情缓急，采取相应措施。对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，可采用药物治疗或手术治疗；内出血量大，导致休克，应尽快接受手术治疗。
    （1）药物保守治疗。主要用于宫外孕早期，这种治疗方法对女性伤害较小，但是容易导致被杀死的胚胎在原位极化，造成输卵管堵塞。
    （2）手术治疗。手术治疗是主要的方法，手术治疗的方式包括切除患侧输卵管手术、保留患侧输卵管手术。

5. 宫外孕术后需要怎么做？

       宫外孕术后应注意：禁止性生活和盆浴；养成良好卫生习惯，避免感染；避免剧烈运动，注意劳逸结合；保持大便通畅；补充营养，摄入富含铁、蛋白质的食物。除此之外，部分患者会因为失去孩子感到难过、失落，担心不能再孕，家属应该对患者进行积极劝导，缓解情绪，帮助其树立信心。当患者再次备孕的时候，也应该积极咨询医生并接受相关检查，妥当之后再准备受孕。