慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗

  
       慢性呼吸衰竭为一些慢性疾病诱发的呼吸功能障碍，其中以慢性阻塞性肺疾病最常见，属于一种十分严重的呼吸功能障碍，此时患者肺通气、换气功能可能已经遭到较大损害，极易诱发各类并发症，患者生命安全也会受到直接威胁。而针对慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗，无疑是一种安全、有效的治疗方式，其可改善患者症状，使之病情得到一定程度的改善，长期坚持能够起到切实提高患者生存、生活质量的效果。
       1.慢性呼吸衰竭概要
       慢性呼吸衰竭主要是指因一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病和神经肌肉病变等所致人体呼吸功能损害逐渐加重，经过长时间发展为呼吸衰竭，且呼吸衰竭长期存在，此时患者肺通气、换气功能出现严重障碍，缺氧、二氧化碳潴留征象明显，自身机体生理上各类病理变化风险也会大幅升高。早期生理功能障碍和代谢紊乱较轻，机体可代偿适应保持一定的生活和活动能力，但在此基础上，患者可因为呼吸系统感染、气道痉挛等情况使得病情急性加重，短期内肺通气、换气功能障碍进一步加剧，甚至完全失常，一旦发作，短时间内患者生命安全便会受到较大威胁。比如，病情严重的患者会出现昏迷、精神错乱、血液系统异常、心脏功能异常、肾功能衰竭等并发症。
       2.慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗特征
       2.1治疗原则
       慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗特征，即针对肺功能损害患者实际情况，联合多学科、综合、系统地进行全面治疗，治疗内容涵盖运动锻炼、呼吸训练、营养支持等，旨在让患者尚未损伤的部分肺功能可以得到有效恢复，以达到提高患者生活、认知能力的目的，同时这也是降低患者患上其他并发症的有力举措。大量相关专业医学研究发现，慢性呼吸衰竭患者越早进行肺康复治疗，所取得的治疗预后效果就会越好。
       2.2注意事项
       但需要注意的是慢性呼吸衰竭患者进行肺康复治疗前也要综合评估，像站立时出现低血压、无法下床活动、行走、需要长时间借助呼吸治疗的便不适用于肺康复治疗，尤其自身存在肌力功能失常神经系统疾病、颅内压明显升高、肢体不健全、骨折尚未痊愈等患者，都不适用肺康复治疗。
       3.慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗方法
       3.1科学合理的运动锻炼
       慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗，实践期间要先从运动锻炼层面入手，医护人员要引导患者做抬头、坐起、床上运动、下床站立、行走、肌肉训练、负重、关节活动等训练。按照运动锻炼类型，可将之分为主动训练和被动训练两种。其中主动训练，即在患者意识清醒时，为其配置辅助器械，配合医生制订肺康复治疗方案进行锻炼，以促进患者肌肉群肌力恢复，增强其耐力，达到改善患者心肺功能的目的。被动训练则是患者须在他人协同帮助下，借助辅助器械开展肌肉、关节运动训练，适用于意识障碍、症状严重的呼吸衰竭患者，被动训练旨在确保患者关节灵活性、肌肉活力、肺功能处在相对稳定的状态。
       3.2专业到位的呼吸训练
       呼吸训练是肺康复治疗的核心，旨在帮助慢性呼吸衰竭患者可以长期保持呼吸道、肺部通畅，达到改善患者病情症状的目的。一般呼吸训练多是以缩唇呼吸形式体现，医护人员要引导患者先尝试闭嘴用鼻吸气，嘴唇缩成鱼嘴状将气体自口中呼出，吸气、呼气时间比例在2;1和3;1之间，每次训练15分钟，每分钟进行8⁓10个呼吸循环，每天2⁓3次即可。
       3.3针对性的营养支持
       肺康复治疗的营养支持，即慢性呼吸衰竭患者往往代谢量较大，要时刻关注其营养支持是否到位，这也是促进患者呼吸系统、循环系统等功能水平的基础依据。但部分患者可能因为机械通气呼吸难以正常进食，此时便可选取围观支持，来实时地为患者提供营养制剂，保护患者胃黏膜同时使之机体免疫水平不会受到影响，加快患者肺功能康复进度。这个过程中需要注意的是要尽可能减少胃管滞留时间，合理控量，谨防胃管输入胃肠营养物质不足或者过剩的情况出现。
       结语
       综上所述，通过对慢性呼吸衰竭患者的肺康复治疗科普分析，可以看出肺康复治疗是一种综合性较强的治疗方案，其是针对患者实际情况制订系统性的治疗方案，虽然疗程较长，但是安全性较高，患者治疗预后效果也有一定保障，可以切实提升慢性症呼吸衰竭患者生存、生活质量。