白内障患者手术后干眼不应忽视

　　西安国际医学中心医院眼科，刘峰利

　　白内障是眼病中致盲率最高的疾病，当前治疗白内障最有效的方式就是手术，在医学技术高速发展与进步的背景下，白内障手术并发症的发病率也在不断下降，绝大多数白内障患者在接受手术治疗后都可以恢复，但很多白内障患者术后都会出现干眼症。因此，要重视白内障患者术后干眼症。

　　一、什么是白内障

　　白内障的病因在于眼睛中的晶状体结构出现了异常，晶状体结构在人眼中的重要性如同照相机的镜头。晶状体蛋白质变性后会出现混浊就是白内障，诸多因素都有可能引发晶状体代谢紊乱，如遗传原因、局部营养障碍、在身老化、外伤、中毒、辐射、免疫代谢异常等，一旦晶状体的透明性不佳，或出现模糊时，便会对外界进入眼中的光线造成阻碍，使得光线无法集合在视网膜上，从而影响到患者的视力水平，通过手术治疗可以去除混浊的晶状体，然后将人工晶状体植入其中达到控制视力的目的。晶状体蛋白质变性后受混浊晶状体的阻碍，光线无法投射在视网膜上，从而出现视物模糊的现象，通常40岁以上的人群是白内障的高发人群，年龄越大发病的概率也越高。

　　二、手术治疗白内障

　　1.白内障超声乳化术，此项技术是近年来国内外新兴的一种治疗白内障的手术治疗方式，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈现出乳糜状态，然后与皮质一同从中吸出，手术后保留晶状体后囊膜，也可以同时将房型人工晶状体植入其中。在患者视力功能受到严重影响的情况下希望通过手术提高视觉质量，此时可以选择应用乳化白内障摘除手术。该手术的特点是切口小、损伤小、手术时间短、视力恢复快。

　　2.白内障囊外摘除，相比于囊内摘除术，该手术的切口较小，将混浊的晶状体从中排出，将其中的皮质吸出来，将晶状体后囊保留下来。后囊膜被保留，同时可以将后房型人工晶状体植入其中，术后使功能恢复快。因此，囊外摘除术也经常被应用到白内障常规手术中。

　　三、干眼症

　　造成干眼症发病的因素多种多样，干眼症的症状主要以眼睛干涩为主，属于泪液分泌障碍性疾病，患者经常会感到双眼瘙痒、灼痛、有异物、分泌物黏稠、视力波动等感觉，患者畏光、怕风、对外界刺激十分敏感。有时患者的眼睛过于干涩，泪液分泌不足，容易刺激反射性泪液分泌，从而经常流泪。情况较为严重的患者会出现眼部充血、红肿、角质化、角膜上皮破皮而出现丝状物黏附，长此以往容易使患者发生结膜病变，对患者的视力造成影响。
       四、 白内障患者手术后出现干眼症的应对办法
       有些白内障患者在接受手术后会出现干眼症，此时要做好对干眼症的应对措施以缓解患者的不适感。

　　1.通常情况下会应用人工泪液的方式治疗白内障患者手术出现的干眼症问题，尽量选择不含防腐剂的眼药水，这就能够在长期使用的情况下避免发生严重的副作用，如透明质酸钠眼药水或聚乙烯醇眼药水。

　　2.如果单一使用眼药水效果不佳，可以配合进行热敷，绝大多数白内障患者都是老年人，患者的腺体功能相对较差，配合使用热敷有利于促进腺体功能恢复。另外，可以应用营养眼膏缓解干眼症，如小牛血眼部凝胶，也是缓解干眼症疼痛感的有效治疗药物。

　　3.白内障术后干眼症属于病理变化，症状较轻的患者可以用球结膜按摩结合人工泪液进行治疗，症状较为严重的患者可以进行球结膜切除手术。例如，在白内障手术后，可以应用适当的抗生素与消炎眼药水，但是要避免经常使用或长时间使用，此时要配合应用BFS，辅助创面尽快愈合，预防干眼症的发生。

　　4.在确定白内障术后干眼症后，需要对患者的睑板边缘和睑板腺进行检查，在检查的过程中一旦发现患者出现睑板边缘炎症和睑板腺口梗阻的问题，不但要应用人工泪液的方式进行治疗，还要进行热敷、清洁、按摩、消炎措施对患者的干眼症症状进行改善。坚持一段时间的治疗后，对改善白内障患者术后干眼症有重要的影响。