突发脑出血，如何急救处理？

　　陕西吴起县人民医院神经外科 王平

　　脑出血是临床常见的卒中类型，发病率极高，我国人口老龄化程度逐渐加重，脑出血等疾病发生率也随之升高，但是社会大众对于突发脑卒中的急救知识了解有限，不利于该病防治水平的提升，为此有必要科普一下脑出血后的急救处理措施。

　　1.什么是脑出血?

　　在现实生活中，很多人都听说过脑出血这一词语，主要是指原发性非外伤性脑实质出血，因此也称为自发性脑出血，是中老年人及高血压患者的高危疾病，死亡风险极高，较多患者虽然救治成功，也可能存在明显的神经功能障碍，严重影响患者身体健康和生活质量。脑出血的发生位置多样，但是主要集中在大脑半球位置，少数脑出血可发生于脑干或小脑位置。脑出血的发生机制复杂，目前尚未探明，但是50岁以上群体、高血压病史患者、糖尿病患者、高脂血症患者、其他心脑血管疾病患者等群体脑出血发病率较高，需尽早发现并治疗，降低患者不良预后风险。

　　2.突发脑卒中，该如何急救?

　　2.1了解脑卒中的前兆和早期症状

　　脑出血患者发病前多无明显的先兆症状，部分患者在就诊后回忆，发病前出现有轻度的头晕、头痛、肢体无力等症状，越临近发病时间，临床症状越严重。但是，多数患者无明显临床症状，防控难度较大。对于存在脑出血高危因素的患者，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等人群，若出现头痛头晕、肢体乏力、运动功能异常等症状时，应高度警惕，及时来院检查。脑出血发病后，患者的临床症状会逐渐加重，此时头痛、头晕、肢体乏力等症状更加明显。

　　2.2识别脑出血的典型症状

　　若突然出现说话含糊不清或者难以听懂别人语言等情况，应警惕发生脑出血等脑卒中疾病。部分脑卒中患者还会出现单眼或双眼的视力障碍，表现为单眼或双眼视线模糊，光线变暗，看到物体重影。头痛也是脑卒中的典型临床症状，脑出血后患者颅内压逐渐升高，可导致患者出现头痛、头晕等症状，部分患者还会出现恶心呕吐症状，严重者可发展为昏迷休克。脑出血后可导致患者突然发生四肢或面部的活动能力异常，多发生在一侧肢体，偏瘫症状较为明显。脑出血后可对患者运动神经功能造成一定影响，患者可能会突然失去平衡能力，容易绊倒，无法行走。脑出血的临床症状，存在一定个体差异性，但是对于存在脑出血危险因素的患者，需考虑是否发生脑出血情况，并及时就医治疗。

　　2.3快速就地处理

　　对于疑似出现脑出血的患者，应立即将患者放平，使其保持平卧位，稳定患者情绪，避免其情绪激动，增加颅内压及出血量，危及患者生命安全。不要移动患者或晃动患者，就地急救，避免移动患者增加出血量或引发脑疝等严重并发症。疏散周围人群，保持空气流通，避免影响患者呼吸。

　　2.4保持呼吸道通畅

　　若身边有人帮忙，可以立即找人协助处理患者。观察患者呼吸情况，解开患者领口的纽扣和腰带，避免压迫气道影响患者呼吸。同时简单观察患者脉搏、呼吸等情况，并观察患者是否存在意识改变。将患者头部歪向一侧，促进呕吐物流出，清理分泌物，避免呕吐物咳呛引发窒息及吸入性肺炎。若患者口内有假牙等物品，应立即去除，避免阻塞气道。

　　2.5第一时间拨打急救电话

　　尽快拨打120急救电话，将患者病情如实相告，在急救人员指导下，迅速做好处理，促进患者体征稳定，降低致残与致死风险。

　　2.6及时采取现场可行的急救措施

　　若周围有冷湿毛巾或冷冻物品等，可以对患者进行头部冷敷处理，有助于缓解脑出血病情。与患者沟通，观察患者有无意识减退、昏迷等情况，必要时呼喊患者，促进患者恢复意识状态。若患者已经出现了呼吸困难等症状，应及时告知急救方的医护人员，便于做好相关准备。同时现场做好心肺复苏准备，患者出现呼吸衰竭及心脏骤停等情况时，可迅速实施心肺复苏，帮助患者恢复心跳，降低患者死亡风险。