全麻条件下儿童口腔治疗到底可不可行?

　　陕西西安未央德雅正尚口腔门诊部 魏晓磊

　　在欧美发达国家，医生对于儿童的就医时心理保护相当重视，为了防止儿童针对牙科恐惧心理，牙医一般建议小儿在麻醉条件下接受牙科治疗。但是，就中国情况来看，很多家长对于全麻牙科手术的反应为：“我的孩子不就是烂了几颗牙齿吗?小孩子的牙齿早晚都是要换掉的。”或者担忧麻药对于孩子智力影响，对于自己的孩子接受“全身麻醉”相当纠结。基于此，笔者和您谈谈全麻条件下儿童口腔治疗到底可不可行，希望对您有所帮助。

　　1.儿童牙科全身麻醉到底是怎么一回事?

　　儿童不配合牙齿治疗长久以来都是困扰口腔临床工作的重点内容。在以往，口腔科医生在接诊牙科小儿患者时，往往需要使用束缚带对其开展强制治疗或者对其实施延迟性治疗。对于小儿患者实施全身麻醉治疗，为其提供了一类安全、高效的行为管理方式。

　　所谓全身麻醉牙科治疗，主要指的是在对病患实施口腔治疗过程中，利用吸入麻醉药，令小儿患者可以在睡眠状态下接受高效牙科治疗，防止患者大幅度挣扎、哭吵等不良行为，牙医就此为小儿提供高品质、安全的牙科治疗，防止小儿患者对牙科治疗产生恐惧心理。

　　2.全麻条件下儿童口腔治疗的意义

　　对于儿童来讲，开展全麻条件下口腔治疗意义重大。具体而言，主要为：

　　第一，儿童年龄小，常常难以保持安静或启口，全身麻醉可以消除儿童的恐惧和痛苦，使治疗更加顺利和有效。

　　第二，部分的口腔治疗在儿童牙齿还没有长齐之前就需要进行，比如拔牙或者修复乳牙，全麻可以让医生更好地进行治疗。

　　第三，全身麻醉可以让医生更加准确地看清口腔和牙齿的情况，因为儿童的口腔和颌骨往往比成年人小，手术难度较大，全身麻醉可以保证操作的安全性，减少治疗过程中可能发生的问题。

　　第四， 全麻治疗可以在一定程度上减少儿童与医生的接触，降低医疗事故的风险。

　　总的来讲，全麻条件下开展儿童口腔治疗可以提高治疗的安全性和效果，保障儿童的健康和权益。

　　3.全麻条件下开展儿童口腔治疗的优点

　　第一，消除痛苦和恐惧。儿童对口腔治疗表示担忧或恐惧是非常常见的。在全身麻醉状态下，儿童就不会感到疼痛和恐惧，这可以使治疗更顺利和快速。

　　第二，易于操作。在全麻状态下，儿童的姿势更加容易控制，口腔更加容易暴露，摆脱了儿童的不安分和精力旺盛的状态，使医生更容易进行必要的治疗，并且能够更加准确地完成治疗。

　　第三，保护牙齿。孩子牙齿的牙釉质还不够坚硬，因此在治疗中牙齿更容易遭受伤害。全麻条件下，孩子的牙齿更容易受到保护，医生可以更加小心、准确地进行治疗。

　　第四，避免拒绝治疗。有些孩子认为口腔治疗非常痛苦，可能会拒绝接受必要的治疗。通过全身麻醉，可以消除孩子的拒绝心理，使治疗更加容易。

　　第五，减少治疗次数。有时候需要多次拆线、更换修复物等需要多次治疗的情况，全麻条件下可以让医生一次性完成多项治疗，减少孩子的痛苦和医疗时间。

　　就以上内容来看，全麻条件下开展儿童口腔治疗可以提高治疗效果，降低孩子的痛苦和焦虑，同时也便于医生进行治疗。

　　4.全身麻醉是否会对小儿患者的智力产生影响?

　　这也是很多儿童家长非常担心的一个问题。当前有诸多文献表明：全麻条件下牙齿治疗，并不会对病患的智力、身心发育造成显著影响。

　　在这里，家长需要知道的是，外科吸入全麻和口腔治疗吸入麻醉是有一定区别的。

　　口腔科内的全身麻醉仅仅需要对患者镇静即可，无须镇痛以及肌肉松弛。此类方式起效时间、复苏时间也短。患者于门诊就能接受治疗，是不需要住院的。

　　对于小儿患者，口腔全麻的方式为：小儿病患吸入笑气以及七氟醚混合气，数秒内就能进入睡眠状态，并予以患者静脉麻醉维持，干预后15min，暂停吸入麻醉药物，病患在接受完毕干预后能苏醒。

　　此类全麻主要为吸入式， 麻醉制剂的剂量低，安全性强。小儿病患能在短时间内苏醒，不存在疼痛感。全麻时，口腔科医生、麻醉医生、护理人员能构成一个团队，确保各个环节都能取得“双保险”的效果。