小儿咳嗽如何治疗

　　　广西贺州市妇幼保健院儿二科 秦莉

　　小儿咳嗽是儿童常见的症状之一，对于家长来说，如何正确治疗小儿咳嗽是一个重要的问题。本文将围绕小儿咳嗽的治疗展开探讨，包括治疗原则、常用药物和非药物治疗方法等。

　　一、治疗原则

　　首先，确定病因。小儿咳嗽的病因多种多样，包括感染、过敏、气道刺激等。在治疗之前，需要尽可能明确病因，以便采取针对性的治疗措施。其次，缓解症状。治疗的首要目标是缓解小儿咳嗽的症状，减轻不适感。同时，还要注意保持充足的水分摄入，保持室内空气湿润，避免刺激性气体和颗粒物的接触。最后，避免滥用药物。在治疗小儿咳嗽时，应避免滥用药物，特别是抗生素和镇咳药。抗生素只对细菌感染有效，而大多数小儿咳嗽是由病毒感染引起的，因此不需要使用抗生素。镇咳药在儿童中使用时需要谨慎，因为可能引起副作用。

　　二、诊断评估

　　以下是一些常用的检查项目：1.胸部X线片：胸部X线片是慢性咳嗽患儿的初始评估方法之一。它可以帮助医生观察肺部结构和异常情况，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。胸部X线片对于明确病因具有一定的帮助，但并非所有慢性咳嗽患儿都需要进行胸部X线片检查。2.胸部CT检查：当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征，如杵状指或高度怀疑气道异物吸入时，可以考虑进行胸部CT检查。胸部CT检查可以提供更详细的肺部结构信息，有助于发现更小的异常病变。3.肺通气功能检查：对于6岁及以上的慢性咳嗽患儿，建议进行肺通气功能检查。肺通气功能检查可以评估肺部的通气功能，包括肺活量、呼气峰流速等指标。这些指标可以帮助医生判断是否存在气道阻塞或肺功能异常，进一步指导治疗。4.过敏原检查：对于怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，可以进行过敏原检查。过敏原检查可以帮助鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。常见的过敏原检查方法包括皮肤划痕试验和血清特异性IgE检测。通过确定过敏原，可以采取相应的过敏治疗措施，如避免接触过敏原或进行过敏免疫治疗。

　　需要注意的是，以上检查项目的选择应根据具体情况和医生的建议进行。并非所有慢性咳嗽患儿都需要进行所有的检查，而是根据病情和临床需要进行有针对性的检查。此外，对于小儿慢性咳嗽的评估和治疗，建议家长及时就医，由专业医生进行综合评估和指导。

　　三、常用药物治疗

　　如果小儿咳嗽是由细菌感染引起的，医生可能会考虑使用抗生素。但需要注意，抗生素应在医生的指导下使用，避免滥用。祛痰药可以帮助小儿咳嗽时排出痰液，减轻咳嗽症状。常用的祛痰药包括氨溴索、溴己新等。使用祛痰药时应按照医生的建议使用剂量。对于小儿哮喘引起的咳嗽，医生可能会考虑使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇。支气管扩张剂可以舒张支气管，减轻咳嗽和呼吸困难。镇咳剂可以缓解咳嗽症状，但不宜盲目使用。大多数镇咳剂属于寒凉药物，容易伤害脾胃，降低免疫力。因此，在使用镇咳剂时，应遵循医生的建议，适量使用，并注意观察孩子的反应。

　　风热咳嗽是一种常见的咳嗽类型，其特点是咳嗽气粗或咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏稠或色黄，常伴有鼻流黄涕，头痛，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。针对这种情况，中医治疗的原则是疏风清热，宣肺止咳。桑叶、菊花、薄荷具有清热解毒、宣肺止咳的作用，可缓解咳嗽、咽喉肿痛等症状。连翘、板蓝根具有清热解毒、抗病毒的作用，有助于抑制病毒的繁殖。甘草具有润肺止咳、调和药性的作用，可增加方剂的疗效。桑菊饮是一种常用的中药方剂，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。除了桑菊饮，还有一些常用的中成药可以用于治疗风热咳嗽，如川贝枇杷糖浆、急支糖浆和小儿咳喘灵颗粒。这些中成药中含有一些草药成分，具有清热宣肺、止咳化痰的作用，可以缓解咳嗽、咽喉肿痛等症状。

　　四、非药物治疗方法

　　对于咳嗽引起的喉咙疼痛，可以用温水漱口来缓解症状。温水漱口可以舒缓喉咙的不适感，减轻咳嗽。盐水漱口可以帮助清洁口腔和喉咙，减少病毒和细菌的滋生，缓解咳嗽症状。可以用温开水加适量盐调成盐水，每天漱口数次。慢性咳嗽患儿的免疫系统可能较弱，容易感染其他病毒或细菌。因此，建议避免去人群密集的地方，减少感染的风险。保持室内空气湿润可以减轻小儿咳嗽的症状。可以使用加湿器或者放置湿毛巾等方法来增加室内湿度。合理的饮食对于小儿咳嗽的康复也很重要。可以给小儿多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，增加免疫力，促进康复。在生病期间，孩子的饮食宜以温热、好消化的食物为主。建议多食用热饭、蔬菜等，少吃肉类和寒凉食物，如水果。这样可以减轻胃肠负担，有助于消化和吸收营养。在咳嗽发作期间，孩子的呼吸道可能较为敏感，剧烈运动可能会加重咳嗽症状。因此，建议孩子在发作期间避免参加剧烈运动，以免加重症状。

　　综上所述，小儿咳嗽的治疗需要根据病因进行针对性的治疗。在治疗过程中，应避免滥用药物，注意非药物治疗方法的应用。如果小儿咳嗽症状持续存在或加重，建议及时就医进行进一步评估和治疗。